Спинномозговая грыжа — врожденная аномалия

Спинномозговая грыжа — врожденная аномалияСпинномозговая грыжа — врожденная аномалия

Одна из тяжелейших врожденных аномалий – спинномозговая грыжа, которая возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала с выходом через образовавшийся дефект твердых мозговых оболочек, спинного мозга, спинномозговой жидкости, корешков спинномозговых нервов. Это исключительно младенческая болезнь.

Распространенность аномалии – 1 случай на 1000–3000 новорожденных. Наиболее типичная локализация спинномозговой грыжи – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, реже незаращение дужек с образованием выпячивания наблюдается в грудном и шейном отделах.

Аномалия сопровождается серьезными двигательными и чувствительными расстройствами, нарушениями функции внутренних органов, которые приводят к инвалидности. Без лечения спинномозговая грыжа заканчивается для большинства детей гибелью, а оставшиеся в живых становятся инвалидами.

После проведения своевременного адекватного лечения большинство детей выживают, однако нарушения в той или иной степени выраженности сохраняются.
Лишь у 10% пациентов удается добиться восстановления тазовых, двигательных и чувствительных функций.

Причины

Этиология возникновения расщепления позвоночного столба в момент его формирования до конца не выяснена. Определенная роль в развитии и возникновении заболевания отводится недостатку микроэлементов, а особенно фолиевой кислоты, необходимой для формирования нервной системы ребенка. Также негативное влияние оказывают различные биологические и физические факторы внешней среды.

Неконтролируемый прием медикаментов, отравление ядами, алкоголизм не оказывают положительного влияния на формирование спинного и головного мозга. Формирование нервной трубки у плода происходит до 8-й недели, именно в этот период неблагоприятные факторы могут повлиять на не полное заращение позвоночника.

Спинномозговая грыжа у новорожденных – это врожденная патология, но она не передается по наследству, поэтому женщина при последующих беременностях может родить вполне здорового малыша. При выявлении спинномозговой грыжи у ребенка на первых триместрах беременности лечащей врач обязан предложить аборт по медицинским показаниям.

Делать его или нет решают только родители ребенка, но нужно знать, что незначительное расщепление без включения в грыжу спинного мозга успешно лечится с помощью хирургического вмешательства, проведенного в первые дни. С другой стороны дети с серьезным повреждением спинного мозга на протяжении всей жизни страдают от умственной и физической неполноценности.

Причины возникновения врожденной грыжи спинного мозга

Этиология этого порока пока не изучена достаточно хорошо, поэтому ученые и медики не могут назвать конкретные причины, приводящие к грыже спинного мозга. Многие химические, биологические и физические факторы в период формирования плода воздействуют на его организм. По мнению экспертов, предрасполагающим фактором является дефицит фолиевой кислоты в организме матери.

Если во время исследования выявляется врожденная спинномозговая грыжа, по медицинским показаниям, с согласия родителей беременность прерывается. Хотя данное заболевание носит врожденный характер, оно по природе не является генетическим. Если женщина будет получать весь комплекс необходимых витаминов и минеральных веществ, то при повторной беременности она имеет шанс родить вполне нормального ребенка.

Причины патологии

Непосредственная причина спинномозговой грыжи – порок развития, при котором нарушается процесс развития и замыкания дужек позвонков, в норме образующих заднюю стенку позвоночного канала и закрывающих спинной мозг. Через костный дефект под влиянием повышенного давления спинномозговой жидкости выпячивается спинной мозг вместе с корешками и оболочками, образуя грыжу.

Факторы, приводящие к подобным нарушениям развития позвоночника, до сих пор изучены недостаточно. Считается, что спинномозговая грыжа может сформироваться вследствие:

Классификация

 Вид грыжи Содержимое грыжевого мешка
Менингоцеле Оболочки спинного мозга
Менингорадикулоцеле Оболочки спинного мозга и корешки спинномозговых нервов
Менингорадикуломиелоцеле Спинной мозг, оболочки и нервные корешки.

Относительно уровней расщепления выделяют грыжи:

  • шейного;
  • грудного;
  • поясничного;
  • крестцового отдела позвоночника.

В основе формирования спинномозговых грыж лежит костный дефект. Дисрафия (нарушения закрытия) со стороны спинного мозга именуется как спина бифида (расщепление позвонков). В зависимости от того, в какой части позвонка отсутствует заращение, выделяют переднюю (дефект тела) и заднюю формы (расщепление остистых отростков и дужек). Отдельную позицию занимает скрытое расщепление, при котором отсутствует грыжа, но имеется морфологически измененный позвонок. Последнее состояние наиболее часто отмечается на уровне пояснично-крестцового отдела.

Почему появляется спинномозговая грыжа и чего ждать от лечения

В 80-90% клинических случаев спинномозговая грыжа формируется еще в момент внутриутробного развития. При этом заболевании происходит нарушение в формировании позвонков в зоне остистых отростков, в результате чего в получившееся пространство вываливаются нервные окончания и спинной мозг.

Точных причин патологии назвать не может ни один врач, но подтверждено, что при недостатке витаминов в организме матери риск развития патологии выше. Существует несколько форм патологического состояния, которые отличаются степенью тяжести и последствиями. Чем легче форма, тем меньше выпадение грыжевого мешочка из зоны поражения. Доказано, что с вероятностью выше 90% можно определить патологию еще во время развития плода.

Виды патологического образования

Образоваться спинномозговая грыжа может в любом отделе позвоночника. Некоторые виды заболевания протекают в легкой форме, для них характерны небольшие нарушения и минимум побочных эффектов с неяркой симптоматикой. Другие, наоборот, приводят к тяжелым последствиям, инвалидности и нарушению нормальной жизни ребенка или взрослого человека. Локализация спинномозговой грыжи в зависимости от области образования:

  • Шейный отдел. Самая редкая форма болезни, проявляется опухолью в верхней части спины. Проявляется патологиями в функционировании различных мышц лица и шеи, в том числе горла: страдают голосовые связки. Может влиять на сердце и органы дыхания.
  • Грудной отдел. Как и при шейной форме, вызывает дефекты лицевых мышц, гортани, сердца и дыхательной системы. Также может отражаться на работе органов ЖКТ, включая печень, селезенку.
  • Поясничный отдел. Патология сопровождается нарушением двигательных возможностей, работы ЖКТ, мочеполовой системы.

Кроме классификации по месту возникновения, выделяют спинномозговые грыжи разной степени тяжести. Самая легкая форма – менингоцеле, при которой в пространство между позвонками проходит только оболочка мозга, но сам он сохраняет нормальное положение.

Вторая по степени тяжести форма – менингомиелоцеле, при которой за пределы позвоночника выходит спинномозговое вещество. Нервная трубка сохраняется в нормальном состоянии, но у ребенка или взрослого уже наблюдаются неврологические проблемы.

Третья, одна из самых тяжелых форм спинномозговой грыжи, — менингорадикулоцеле, при которой у новорожденного наблюдается выход из открытого пространства не только мозга и его оболочки, но также нервных корешков и самих нервов. Однако целостность трубки всё еще сохраняется.

Любое состояние новорожденного пациента, даже если это первая стадия грыжи, может сопровождаться спинной опухолью. Новообразование может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Оно сильно усложняет лечение и оперативное вмешательство, однако при отсутствии операции высок риск перерождения любой опухоли и ее последующего роста.

Приобретенная грыжа у взрослых

Несмотря на то, что спинномозговая грыжа у новорожденных встречается в несколько раз чаще, у взрослых она также сопровождается тяжелыми симптомами и сложным лечением. И причин у подобного состояния достаточно много:

  • отсутствие адекватного лечения остеохондроза;
  • серьезные травмы позвоночного столба;
  • значительный лишний вес;
  • постоянное перетаскивание тяжестей;
  • неудобные рабочие позы;
  • резкие движения и выкручивания позвоночника;
  • увлечение силовыми видами спорта.

Клиническое проявление болезни

Случается, что спинномозговая грыжа, протекающая в легкой форме у новорожденного, не проявляется до определенного возраста. Первые симптомы возникают при сильных физических нагрузках. Иногда болезнь обнаруживают при диагностике болей в спине. Исключение составляют случаи, когда спинномозговой мешок образовывается сразу же после рождения и визуально заметен. Если лечение не последует, то неврологические симптомы будут нарастать в течение первых лет жизни.

Среди общей картины клинических проявлений грыжи спинного мозга выделяют:

  • формирование в области позвоночника опухоли с мягкой консистенцией, она покрыта тонкой кожей синюшного или красного оттенка, похожей на слизистую оболочку;
  • в конечностях наблюдается острая слабость, доходящая до паралича, у пациента снижена двигательная активность, а руки и ноги почти всегда находятся в подогнутом положении;
  • в тяжелых случаях наблюдается выраженная атрофия мышечных волокон;
  • у пациента нарушена чувствительность к температуре, боли и другим воздействиям;
  • постепенно возникают трофические изменения: язвы, сухость кожи , отеки;
  • резкое угасание рефлексов у новорожденных: коленного, подошвенного и хватательного;
  • наблюдаются эпилептические припадки, в 30% случаев у малышей развивается гидроцефалия, у взрослых возможна умственная отсталость;
  • присоединяются проблемы с тазовыми функциями – недержание;
  • выраженные дефекты ног и рук, неправильное положение конечностей.

Тяжелая симптоматика приводит к полной невозможности взрослого человека обеспечивать себя при спинномозговой грыже. У пациентов с тяжелой формой заболевания нередко развиваются внутренние болезни органов, а из-за задержки жидкости в организме повышается внутричерепное давление, что может вызывать серьезные болезни – менингит или энцефалит. При постельном режиме часто возникают воспаления в легких.

Другая симптоматика

Если спинномозговая грыжа расположена в шейном отделе, то для нее характерны не такие симптомы, как при других формах: у пациента болят и немеют руки, ощущается дискомфорт в грудной клетке или плечевом поясе, возможны резкие перепады давления и часто возникают головные боли. При грудной грыже боли чаще затрагивают сердце, возникает межреберная невралгия, а также другие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Если же у пациента развивается поясничная спинномозговая грыжа, то она сопровождается болями в ягодицах, бедрах, онемением этих частей, распространяющимся на ноги. Иногда возникает такой необычный симптом, как онемение области паха.

Среди общих симптомов, которые должны стать поводом для обращения к доктору, выделяют: постоянные боли по ходу позвоночника вне зависимости от нагрузок, постоянное напряжение мускулатуры спины, появление онемения в разных частях конечностей, а также в паху, сокращение объема движений.

Диагностика патологии

Диагностику спинномозговой грыжи позвоночника можно провести во время вынашивания ребенка в первые месяцы после зачатия (когда сформируется нервная трубка). Если обнаружены серьезные нарушения, гарантирующие рождение ребенка с патологией, не поддающейся лечению, то рекомендуют сделать аборт.

При благоприятном прогнозе можно родить ребенка, в первые дни провести операцию и пройти курс реабилитации. Существует практика, пока что не получившая широкого распространения, но уже набирающая обороты, — грыжу удаляют еще при внутриутробном развитии.

Выявить патологию можно, используя несколько методов:

  • трансиллюминация – просвечивание образованного мешочка для выявления содержимого;
  • КТ и МРТ – методы исследования дают максимум информации о том, из чего состоят слои новообразования;
  • миелография – определение степени вовлечения нервных тканей в патологический процесс, проводят с помощью введения контрастных веществ в периферическую вену.

Также невролог изучает анамнез болезни, собирает жалобы у взрослого пациента, либо изучает информацию родителей.

Консервативная терапия

Спинномозговая грыжа – серьезная патология, которая в большинстве случаев требует оперативного вмешательства. Однако легкие стадии устраняются консервативными методами. Если нет серьезных симптомов, пациенту прописывают постельный режим на 3 месяца минимум. Под запретом любые виды физических нагрузок.

  • иглоукалывание – восстанавливает подвижность, снимает спазмы;
  • гимнастика в период после основного лечения;
  • вакуумная терапия для предотвращения рецидивов;
  • массаж – устраняет отечность, напряжение мышц.

Основное лечение базируется на приеме определенных препаратов, которые устраняют причины образования спинномозговой грыжи. НПВС используются для снятия болей в острый период, также используют ноотропы и нейротрофики для нормализации нервных тканей. Обязательно принимают витамины, нормализующие обменные процессы.

Почему появляется грыжа у детей?

Образуется спинномозговая грыжа у новорожденных в результате патологического течения беременности:

  • дефицит фолиевой кислоты и других витаминов – главная причина патологии нервной системы;
  • факторы, возникающие из-за женщины: алкоголизм, наркомания, заражение паразитами и инфекциями, интоксикация на фоне повреждений;
  • ранний возраст – наступление беременности в 10-15 лет;
  • наследственные факторы, не имеющие объяснения.

Оперативное вмешательство

Существует 2 методики, при которых спинномозговая грыжа у новорожденных или еще не рожденных детей удаляется хирургическим путем.

Перинатальная хирургия

Проводят на 19-26 неделях беременности. С помощью материалов и инструментов врач закрывает аномальную дыру в области позвоночника, в результате чего мозг становится на место. После операции пациентке назначается кесарево сечение, так как естественный родовой процесс приводит к рецидивам в 80% случаев.

Последствий после перинатального вмешательства практически не бывает, нужно лишь постоянно наблюдаться у врача. В большинстве случаев происходит почти полное восстановление позвоночника. Однако эти операции проводят только в израильских и западных клиниках.

Послеродовая хирургия

Эффективность удаления спинномозговой грыжи у новорожденного высока только в первые дни после рождения ребенка. Если промедлить, то после вмешательства ребенок навсегда останется умственным инвалидом с выраженной физической недееспособностью.

При проведении операции после рождения ребенка высок риск рецидивов. Если к патологии присоединяется врожденная гидроцефалия, то время жизни маленького пациента сокращается на десятки лет.

Причины врожденной спинномозговой грыжи

  1. Скрытое расщепление позвоночника может быть очень небольшим дефектом, как правило – только одного позвонка. У большинства людей, имеющих данный дефект, он не проявляется никакими симптомами и часто обнаруживается случайно уже в зрелом возрасте человека, на обследовании совсем по другому поводу. Скрытое расщепление позвоночника имеет малые размеры дефекта тканей, и поэтому не сопровождается образованием спинномозговой грыжи. Единственный признак данной аномалии – небольшая впадина над данным сектором позвоночника.
  2. Открытое расщепление позвоночника – дефект с очевидными признаками и более серьезными последствиями для человека. Из-за обширной зияющей щели на протяжении нескольких позвонков образуется выпячивание, ограниченное от внешней среды лишь тонкими оболочками и содержащее в себе спинной мозг, его оболочки, а также ликвор. В ряде случаев нервные корешки не повреждены и выполняют свою функцию. При тяжелых степенях аномалии нервные корешки и стволы входят в содержимое спинномозговой грыжи.
  • Менингоцеле – выпячивание образовано оболочками спинного мозга и ликвором. Спинной мозг находится в спинномозговом канале, он и нервные корешки не повреждены.
  • Миеломенингоцеле(около 75% всех случаев патологии) – спинномозговая грыжа образована оболочками спинного мозга, ликвором и тканями спинного мозга. И нервные корешки, и спинной мозг в этом случае имеют серьезные повреждения.

Как замечено выше, скрытый тип дефекта редко сопровождается какими-либо симптомами или проблемами в здоровье.

  1. Неестественное положение ног, асимметрия нижних конечностей, другие их дефекты.
  2. Полная или частичная потеря чувствительности тела и конечностей ниже участка поражения, полный или частичный паралич нижних конечностей.
  3. В подавляющем большинстве случаев наблюдается гидроцефалия, результатом чего появляются и другие патологии – эпилепсия, паралич и нарушение чувствительности отдельных участков тела, различные проблемы со зрением вплоть до полной его потери, нарушения деятельности мозга и психики.
  4. Невозможность контролировать функции мочеиспускания и дефекации, вследствие чего у больного могут наблюдаться энурез и энкопрез, полное недержание мочи и кала, или же острые задержки мочи и хронические запоры. В свою очередь, эти нарушения со временем приводят к инфицированию и воспалению почек.
  5. Грыжевое выпячивание на спине новорожденного визуально заметно сразу же после его рождения. Оно являет собой мешок, обтянутый тонкой кожей, с мягким или жидким содержимым. В некоторых случаях мозговая часть грыжи бывает открытой наружу.

1.Большое значение для своевременной диагностики данного дефекта имеет пренатальная диагностика – патологию нервной трубки, расщепление тканей позвоночника и спинномозговую грыжу у плода можно заметить на УЗИ-сканировании при пренатальном скрининге.

Кроме того, лабораторное исследование крови и околоплодных вод беременной женщины покажет большую вероятность наличия этой аномалии у плода по содержанию большого количества альфа-фетопротеина.

2. После родов спинномозговое выпячивание на спине ребенка заметно невооруженным глазом и диагностируется сразу же.

3. Для определения степени расщепления и количества дефектных позвонков у ребенка используют рентгенодиагностику .

Грыжа позвоночника у новорожденных

4. Для уточнения диагноза и определения сопутствующих дефектов и патологий используют МРТ- или КТ-диагностику.

При установленных пренатальным скринингом дефектах нервной трубки у плода ставится вопрос о прерывании беременности во избежание рождения ребенка с тяжелыми патологиями.

Но, к сожалению, данные операции слишком сложны, чтобы стать одним из основных методов лечения дефекта.

Читайте также:  Лечебно-профилактические упражнения при пупочной грыже у взрослых

Скрытое расщепление позвоночника в лечении не нуждается, но человек должен наблюдаться у специалистов.

Хирургическое лечение спинномозговой грыжи и расщепления позвоночника является основным методом, который успешно используется при менингоцеле.

Прооперированный ребенок развивается в соответствии со своим возрастом и впоследствии не будет иметь практически никаких признаков данной патологии.

Несомненно, хирургическое вмешательство должно проводиться как можно в более раннем возрасте малыша.

Операция заключается в костной пластике позвонков и удалении выпячивающих частей спинномозговых оболочек и ликвора.

При миеломенингоцеле хирургическое лечение может быть проведено, оно имеет целью пластику костных тканей позвоночника и удалении мертвых тканей спинномозговой грыжи.

Но в данном случае операция не сможет избавить ребенка от тяжелых неврологических нарушений, паралича или умственной отсталости – дети получают инвалидность на всю жизнь.

При гидроцефалии у новорожденного с расщеплением позвоночника во время операции устанавливают шунт для оттока жидкости в грудной лимфатический проток.

  • При легкой степенипатологии ребенок растет и развивается в соответствии с возрастом.
  • Если спинной мозг и нервные корешки частично задеты, то у малыша будут наблюдаться урологические проблемы, а также проблемы с дефекацией. Такие дети нуждаются в постоянном уходе и специальных гигиенических процедурах. При сильных запорах питание должно быть основано на пище с повышенным содержанием клетчатки.
  • Дети с данной патологией, осложненной гидроцефалией, должны находиться под постоянным наблюдением. Родителей таких больных обучают особенностям ухода за ними.
  • При нарушениях подвижности конечностей больным назначаются курсы физиотерапии.
  • При тяжелых осложнениях и параличахдети не могут ходить, им необходимы инвалидное кресло и постоянный уход в быту.

У женщин, которые уже имели детей с расщеплением позвоночника, данная патология при следующих беременностях обнаруживается в 6-8%. Это указывает на генетическую предрасположенность, хотя прямое наследование патологии учеными пока не доказано.

Именно поэтому прием фолиевой кислоты планирующими беременность и беременными женщинами называют главным методом профилактики расщепления позвоночника у будущего ребенка.

  1. Плохая экология.
  2. Воздействие на организм матери токсических веществ или радиации.
  3. Заболевания будущей матери (например, диабет, ожирение).
  4. Инфекционные поражения плода при краснухе или гриппе матери на ранних сроках беременности.
  5. Прием будущей мамой антибиотиков и других препаратов (например, противосудорожных средств).
  6. Вредные привычки у беременной (алкоголь, курение, наркотики, курительные смеси).
  7. Недостаток витаминов и микроэлементов в рационе беременной.
  • Чтобы предотвратить возникновение данного дефекта у будущего малыша, женщина должна позаботиться о приеме фолиевой кислоты (норма – по 400 мкг в день) ещё во время планирования беременности и не прекращать его во время беременности до 12 недели – в период, когда идет закладка всех органов и систем плода.
  • В питании планирующей и беременной женщины должны в большем количестве содержаться продукты, содержащие фолиевую кислоту:хлеб из цельнозерновой муки, отруби, зелень, фрукты и овощи зеленого цвета (брокколи, салат, шпинат и т.д.). Овощи, фрукты и зелень рекомендуют употреблять больше в сыром виде.

Ортопед: в сотый раз говорю, не мажьте мази и и не колите химию в больную СПИНУ и СУСТАВЫ.

Межпозвоночная грыжа — частая патология приобретенного характера. Но бывает так, что эта патология является врожденной и приходит вместе с другими аномалиями развития. Спинномозговая грыжа у новорожденных — явление опасное, делающее ребенка пожизненным инвалидом.

Только заграницей сегодня практикуют удаление грыж у младенцев. Но даже успешная операция не дает гарантий, что после ребенок будет здоров. Это экспериментальные операции, где успешность — это выживание маленького пациента. Избежать этого возможно лишь постоянно наблюдаясь у профессионального и грамотного специалиста.

Даже в тех случаях, когда врачам удается избавить малыша от мешочных грыж, полное излечение и развитие невозможно. После удаления малыш обречен на умственную или физическую отсталость. Родителям понадобится постоянно следить за тем, чтобы физиологические процессы у ребенка происходили строго в одно время. Понадобится использовать специальные калоприемники при нарушении опорожнения. Такие дети будут страдать склонностью к запору.

При параличе ножек или ручек (реже) нужен постоянный лечебный массаж, специальные мази, консультации и контроль терапевта. Такие дети будут нуждаться в постоянных физиопроцедурах. И даже комплексы процедур не гарантируют нормальной жизни для ребенка.

Последствия спинномозговой грыжи у новорожденных могут быть необратимы. Но многое зависит от типа самой грыжи и ее особенностей. Но в любом случае это та патология, которую необходимо устанавливать до рождения. Это единственный способ спасти ребенка от грозных последствий.

Специалисты проводят обследование и при необходимости берут на анализ околоплодную жидкость. С наступлением 20 и больше недель специалист может точно сказать: есть патология или нет. Обычно при положительной ситуации гинеколог предлагает самое рациональное решение: прервать срок. В дальнейшем родители должны будут получить консультацию генетика до того, как забеременеть вторично.

Прерывание беременности при такой аномалии — болезненный процесс и горе. Но нужно подумать о будущем такого малыша, ведь он пожизненно будет страдать и морально, и нередко физически. Ни один родитель не захочет страданий своего дитя, ведь он будет мучиться гораздо больше от сознания того, что сам обрек малыша жить такой жизнью.

Тяжело поддающаяся методам лечения спинномозговая грыжа у новорождённых, встречается в 60% всех случаев нарушений опорно-двигательного аппарата. Полностью вылечить данное заболевание у младенцев невозможно, но при своевременно принятых мерах, можно уменьшить количество и интенсивность осложнений и помочь ребенку вести относительно нормальную жизнь.

Спинномозговая грыжа у новорожденного — это врожденное заболевание, этиология которого до сих пор не выяснена до конца. Существуют неопровержимые доказательства, что недостаток витаминов и минералов в организме будущего ребенка может привести к развитию патологии.

  • Spina bifida occulta – заболевание, нередко обнаруживаемое случайно, по причине скрытой щели дужек. При патологии отсутствует грыжевое выпячивание. Локализация – крестцовый или поясничный отдел. Закрытая спинномозговая грыжа легче всего поддается лечению.
  • Инвалидность – при квалифицированном лечении, включающем оперативное лечение, физиотерапию, специальную диету и массаж, ребенок сможет вести относительно нормальную жизнь. При осложнениях, избежать инвалидного кресла не удастся.
  • Летальный исход – гидроцефалия приводит к постоянно растущему давлению внутри головного мозга, со временем это приводит к смерти ребенка. В тяжелых случаях (Rachischisis) летальный исход наблюдается по причине расщепления мягких тканей и спинного мозга, а также преобразований позвоночника несовместимых с жизнью.
    1. Паралич конечностей.
    2. Потеря чувствительности.
    3. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией
    4. Нарушения работы внутренних органов: почек, кишечника, мочевого пузыря.
    5. Гидроцефалия.
    • Израильские клиники – занимаются данным вопросом нейрохирурги, ведущие прием в больнице им. Рабина, МЦ Герцлия, а также детском оздоровительном центре Шнайдер.
    • В России врожденную спинномозговую грыжу лечат в любом из нейрохирургических центров. Квалифицированную помощь и консультацию специалистов, относительно аномалий позвоночника у новорожденных, можно найти в Клинике Нейрохирургии Детского Возраста России им. Поленова, расположенной в Санкт-Петербурге, по ул. Маяковского 12. Либо в институте им. Бехтерева (ул. Бехтерева 3. СПб).
    1. Выпирание фактуры круговой формы в диапазоне позвоночника, которое покрыто кожей красноватого или синеватого оттенка.
    2. Обильная вялость в мышцах рук или ног, раны или параличи, развитие сгибательных контрактур (энергичность движений уменьшается, конечности, как правило, пребывают в изогнутой позиции).
      Спинномозговая грыжа
    3. Расстройство всех видов восприимчивости.
    4. Уменьшение реакций конечностей вплотную до полнейшего увядания.
    5. Уменьшение объема функционирующих мышц рук и ног.
    6. Появление различных проблем в организме человека, которые возникают при расстройстве трофики (сухость кожного покрова, охлаждение конечностей, язвы, которые не заживают).
    7. Преобразование функций таза (замедленность или же непроизвольное выделение кала или мочи).
    8. Порок ног (неверное состояние бедер и ступней).
    9. Водянка головного мозга, вследствие излишнего получения цереброспинальной жидкости в головном мозге.
    10. Эпилептические приступы, повреждение зрительных органов и задержка психики.
    1. скрытое, считающееся наиболее легкой формой, при которой отсутствуют симптомы болезни, а только отмечается небольшое углубление над пораженным отделом позвоночника;
    2. грыжевое расщепление – тяжелая форма заболевания с явным грыжевым выпячиванием, включающим спинной мозг и спинномозговую жидкость. Такая патология может не задействовать нервные корешки, тогда их функции не нарушаются.
    • Недостаток необходимых веществ для развития плода. Хотя на появление грыжи влияют многие химические и физиологические факторы, по мнению экспертов, катализатором заболевания является недостаток фолиевой кислоты в организме матери.
    • Израильские клиники – занимаются данным вопросом нейрохирурги, ведущие прием в больнице им. Рабина, МЦ Герцлия, а также детском оздоровительном центре Шнайдер.
    • Массаж при врождённой грыже – помогает восстановить подвижность конечностей, а также обеспечивает приток крови к поврежденному участку. Особенности массажа состоят в том, что все движения выполняются особенно мягко, чтобы не повредить неокрепшие кости ребенка.
    1. Выпирание фактуры круговой формы в диапазоне позвоночника, которое покрыто кожей красноватого или синеватого оттенка.
    2. Обильная вялость в мышцах рук или ног, раны или параличи, развитие сгибательных контрактур (энергичность движений уменьшается, конечности, как правило, пребывают в изогнутой позиции).
    3. Расстройство всех видов восприимчивости.
    4. Уменьшение реакций конечностей вплотную до полнейшего увядания.
    5. Уменьшение объема функционирующих мышц рук и ног.
    6. Появление различных проблем в организме человека, которые возникают при расстройстве трофики (сухость кожного покрова, охлаждение конечностей, язвы, которые не заживают).
    7. Преобразование функций таза (замедленность или же непроизвольное выделение кала или мочи).
    8. Порок ног (неверное состояние бедер и ступней).
    9. Водянка головного мозга, вследствие излишнего получения цереброспинальной жидкости в головном мозге.
    10. Эпилептические приступы, повреждение зрительных органов и задержка психики.

    Причины врожденной спинномозговой грыжи

    Причина появления этого недуга до сих пор точно не известна. На эмбрион в момент формирования могут влиять разные факторы. К появлению спинномозговой грыжи у плода, предположительно, приводит недостаток различных витаминов в организме матери.

    Впрочем, расщепление позвоночника характеризуется как врожденная аномалия, но по природе она не рассматривается как генетическая. Но в том случае, если произошло зачатие малыша с такой патологией, то при следующей беременности опасность ее достаточно велика.

    Для того, чтобы предотвратить зачатие последующего ребенка с таким видом патологии, перед беременностью женщина обязательно должна пройти заблаговременную подготовку, которая подразумевает употребление всех нужных минералов и витаминов.

    У взрослых людей эта патология происходит из-за:

    • падения с высоты;
    • подъема тяжелого груза;
    • вследствие ударов;
    • остеохондроза;
    • каких-либо травм позвоночного отдела;
    • занятий сложными видами спорта;
    • инфекций спинного мозга;
    • нехватки движений.

    https://www.youtube.com/watch?v=rFzU1QZD86Q

    Причины спинномозговой грыжи

    Позвоночное расщепление получило латинское название spina bifida.

    Существует три степени этого дефекта

    • spina bifida occulta
    • менингоцеле
    • миеломенингоцеле
    • Spina bifida occulta считается самой легкой скрытой формой расщепления. Никаких наружных выступаний не наблюдается. В позвоночнике — скрытый дефект, выраженный в виде щели в месте незаращения дуг. На спине может быть ямка, большое пигментное пятно или участок с обильным оволосением
    • Менингоцеле — средняя степень спинномозговой грыжи, при котором наружу выходит только спинномозговая оболочка. Выхода спинного мозга и нервных окончаний не происходит
    • Миеломенингоцеле — самая тяжелая опасная степень врожденного дефекта: наружу продавливается часть спинного мозга вместе с нервными корешками

    Симптомы спинномозговой грыжи у новорожденных

    • Паралич ножек
    • Потеря чувствительности ниже уровня грыжеобразования
    • Нарушенная перистальтика кишечника
    • Нарушения функций почек, мочевого пузыря и прямой кишки
    • Гидроцефалия

    Медперсоналу в родильных отделениях приходилось видеть таких новорожденных младенцев с мешкообразным образованием на спине, чаще всего в поясничном-крестцовом отделе. Еще один признак — непомерно большой череп, вызванный гидроцефалией (водянкой головного мозга) — скоплением жидкости внутри желудочков головного мозга. Причина — в нарушенной циркуляции ликвора, вызванной врожденным дефектом — спинномозговой грыжей.

    Гидроцефалия приводит

    • к замедленному развитию
    • сильным головным болям и неврологическим расстройствам
    • судорогам
    • эпилепсии
    • слабости конечностей
    • плохому зрению, косоглазию, закатыванию зрачков вверх
    • в конечном итоге (при нарастании давления на мозг) — к смерти

    Биологические причины аномалии

    Биологические причины спинномозговой грыжи до конца не выяснены, но по результатам многолетних наблюдений доктора пришли к выводу, что в целом причинами могут быть:

    1. Генетические отклонения
    2. Перенесенные тяжелые заболевания в период беременности
    3. Недостаточное потребление фолиевой кислоты — важнейшего витамина для беременной женщины
    4. Употребление будущей матерью алкоголя, лекарственных препаратов, химическое отравление
    5. Слишком молодой возраст роженицы

    Слава Богу, что такой дефект наблюдается достаточно редко: примерно 0.1- 0.2% от общего количества новорожденных, то есть примерно один — два младенца на каждую тысячу.

    Рождение с такой травмой часто обрекает ребенка на полную инвалидность, так как у нас лечение спинномозговой грыжи новорожденных фактически не ведется.

    Смысл лечения часто сводится лишь

    • к контролю за гидроцефалией
    • соблюдению гигиенических процедур
    • назначению специальной диеты
    • физиотерапии

    Поэтому все женщины, входящие в группу риска, должны проходить особенно тщательный контроль за развитием будущего ребенка и постоянно посещать врача. И помнить, что здоровье малыша во многом зависит от них, и преступно во время беременности пить, курить, потреблять сильно действующие препараты, пренебрегать витаминами.

    Типы расщепления позвоночника и виды спинномозговой грыжи

    Встречается два основных типа расщепления позвоночника – скрытое и открытое (грыжевое).

    1. Скрытое расщепление позвоночника может быть очень небольшим дефектом, как правило – только одного позвонка. У большинства людей, имеющих данный дефект, он не проявляется никакими симптомами и часто обнаруживается случайно уже в зрелом возрасте человека, на обследовании совсем по другому поводу. Скрытое расщепление позвоночника имеет малые размеры дефекта тканей, и поэтому не сопровождается образованием спинномозговой грыжи. Единственный признак данной аномалии – небольшая впадина над данным сектором позвоночника.
    2. Открытое расщепление позвоночника – дефект с очевидными признаками и более серьезными последствиями для человека. Из-за обширной зияющей щели на протяжении нескольких позвонков образуется выпячивание, ограниченное от внешней среды лишь тонкими оболочками и содержащее в себе спинной мозг, его оболочки, а также ликвор. В ряде случаев нервные корешки не повреждены и выполняют свою функцию. При тяжелых степенях аномалии нервные корешки и стволы входят в содержимое спинномозговой грыжи.

    Спинномозговая грыжа может быть двух видов:

    • Менингоцеле – выпячивание образовано оболочками спинного мозга и ликвором. Спинной мозг находится в спинномозговом канале, он и нервные корешки не повреждены.
    • Миеломенингоцеле (около 75% всех случаев патологии) – спинномозговая грыжа образована оболочками спинного мозга, ликвором и тканями спинного мозга. И нервные корешки, и спинной мозг в этом случае имеют серьезные повреждения.

    Классификация

     

     Вид грыжи Содержимое грыжевого мешка
     Менингоцеле Оболочки спинного мозга
     Менингорадикулоцеле Оболочки спинного мозга и корешки спинномозговых нервов
     Менингорадикуломиелоцеле Спинной мозг, оболочки и нервные корешки.

    Относительно уровней расщепления выделяют грыжи:

    В основе формирования спинномозговых грыж лежит костный дефект. Дисрафия (нарушения закрытия) со стороны спинного мозга именуется как спина бифида (расщепление позвонков). В зависимости от того, в какой части позвонка отсутствует заращение, выделяют переднюю (дефект тела) и заднюю формы (расщепление остистых отростков и дужек). Отдельную позицию занимает скрытое расщепление, при котором отсутствует грыжа, но имеется морфологически измененный позвонок. Последнее состояние наиболее часто отмечается на уровне пояснично-крестцового отдела.

    Причины

    Клиника на сегодняшний день учеными не выявлена. Но известно, что определенную роль в правильном развитие плода играет недостаток витаминов и микроэлементов, особенно в большом количестве требуется фолиевая кислота, для правильного формирования нервной системы малыша.

    Негативное влияние на формирование грыжи у плода оказывает, бесконтрольный прием лекарственных веществ, употребление спиртосодержащих препаратов. Спинномозговая жидкость формируется в первые недели беременности, именно в этот промежуток времени, специфические факторы которые могут повлиять на появление грыжи позвоночника у будущего малыша.

    Спинномозговая грыжа у новорожденных – это не генетическая патология, поэтому не стоит бояться забеременеть, при соблюдении рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни, у вас родиться полноценный малыш.

    почему возникает спинномозговая грыжа

    Что такое межпозвоночная грыжа грудного отдела, ее симптомы и лечение

    Грыжа в грудном отделе - причины появленияОстеохондроз позвоночника может спровоцировать возникновение межпозвоночной грыжи. Такая патология может появиться у любого человека, причем она может длительное время никак себя не проявлять. Иногда такой недуг приковывает человека к инвалидному креслу, даже если было проведено качественное лечение.

    • Отчего возникает грыжа в грудном отделе позвоночника?
    • Причины возникновения межпозвоночной грыжи
    • Симптомы заболевания
    • Принципы лечения
      • Медикаментозное лечение
      • Консервативное лечение
      • Хирургическое лечение
    Читайте также:  При травме колена упражнения эффективны не менее, чем операция

    Симптомы этого заболевания чаще всего проявляются у людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянным напряжением мышц в грудном отделе позвоночника. Это могут быть парикмахеры, программисты, хирурги, сварщики. Рассмотрим более подробно симптомы и лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела.

    Отчего возникает грыжа в грудном отделе позвоночника?

    Грыжа грудного отдела - наглядная схемаТакая патология приносит человеку много проблем. Возникает грыжа межпозвонкового диска в результате повреждения его внешних волокон, из-за чего фиброзное кольцо разрывается пульпозным ядром.

    Если такой разрыв произошел около позвоночного канала, то через это повреждение начинает стекать студенистое вещество за пределы диска и может оказывать давление на спинномозговой столб. Таким образом возникает грыжа грудного отдела позвоночника. Это очень серьезное заболевание, которое может даже стать причиной паралича нижней части тела.

    Причины возникновения межпозвоночной грыжи

    Позвоночник человека представлен позвонками, разделенных между собой дисками, которые обеспечивают гибкость и амортизацию позвоночного столба. Из-за различных причин мышечные волокна перенапрягаются, а хрящевые ткани начинают терять свои физические свойства в результате застоя крови и нарушения обмена веществ. Происходит утолщение дисков, они теряют свою растяжимость и выпячиваются в виде грыж.

    Главная причина возникновения межпозвоночной грыжи – остеохондроз. Именно это заболевание предшествует такой патологии. Другими причинами грыжи грудного отдела считаются болезни:

    • врожденные;
    • инфекционные;
    • наследственные;
    • Грыжи межпозвонковых дисков - лечениедеструктивные, которые разрушают межпозвонковый диск.

    Еще одной причиной появления межпозвоночной грыжи считается нарушение обмена веществ, приводящее к электролитическому и минеральному дисбалансу.

    Грыжа грудного отдела может возникнуть не только у взрослых людей, но и у детей. Но чаще всего подвержены этому заболеванию люди среднего возраста. Резкий разрыв дисков осуществляется из-за слишком большого давления внутри ядра. Обычно это случается при резком падении, когда на позвоночник оказывается сильное давление, приводящее к перелому позвонка или разрыву диска.

    Кроме этого, разрыв может случиться и при небольшом давлении, когда происходит ослабление кольца диска из-за повторяющихся повреждений. Если в этом случае человек поднимет тяжесть или неудобно согнется, то на диск может быть оказано чрезмерное давление.

    Симптомы заболевания

    Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника очень неприятные, так как могут маскироваться под другие заболевания, которые совершенно не связаны с позвоночным столбом. Боль, возникающую в грудной клетке, особенно с левой стороны, часто принимают за сердечную и лечат ее долго и безрезультатно. Многие пациенты жалуются на боль в животе, считая, что это гастрит, панкреатит, язва желудка и другие заболевания.

    Основными симптомами межпозвоночной грыжи являются:

    • боль в груди;
    • ощущение покалывания, ползания мурашек, онемения в спине, грудной клетке, руках, в верхней половине живота;
    • Подготовка к операции грыжи - что важно знатьслабость мышц рук;
    • частичный или полный паралич нижней части тела.

    Степень выраженности симптомов межпозвоночной грыжи зависит от того, насколько сильно зажат спинной мозг или спинномозговые корешки. Проявляться они могут как незначительными болями в грудном отделе, так и частичным параличом тела с вытекающими последствиями. Чтобы избавиться от этих неприятных симптомов, необходимо начать курс лечения, помогающего устранить сдавление диском спинного мозга или спинномозговых корешков.

    Принципы лечения

    Лечение грыжи грудного отдела позвоночника требует комплексного подхода и представляет собой несколько методов, зависящих от диагноза. Назначается оно врачом после обследования, который оценивает размеры грыжи и возможные осложнения.

    Медикаментозное лечение

    Осуществляется оно во время обострения с обязательным соблюдением постельного режима. Для лечения грыжи грудного отдела используют следующие препараты:

    • Нестероидные противовоспалительные средства. Это могут быть такие обезболивающие, как «Ибупрофен» и «Напроксен». Они эффективно устраняют боль, возникающей при воспалении мышц и суставов. Но такие препараты запрещено принимать беременным и пожилым людям, так как могут быть проблемы с почками.
    • Симптомы грыжи межпозвоночной - таблицаНенаркотические обезболивающие. Эти средства, отпускаемые по рецепту, устраняют легкую и умеренную боль. К ним относят «Аспирин» и «Тайленол».
    • Наркотические анальгетики, например, «Морфин» и «Кодеин». Назначают их при сильнейших болях, а возможными побочными эффектами считаются тошнота, рвота, запор, сонливость. Могут вызвать привыкание.
    • Хондропротекторы. Эти препараты восстанавливают структуру ткани хряща и препятствуют разрушительным процессам. К таким средствам относят «Артру», «Глюкозамин», «Эльбону».

    Консервативное лечение

    Основная цель такого лечения – освободить корешки нервов от давления, улучшить состояние дисков и увеличить их высоту. Консервативное лечение проводят во время ремиссии и включает в себя следующие процедуры:

    • Массаж. Он помогает улучшить циркуляцию крови в месте поражения, приводит к расслаблению и растяжению мускулатуры. Такие сеансы уменьшают боль, снижают возбудимость нервных окончаний, не дают мышцам атрофироваться.
    • Мануальная терапия позвоночника. С помощью такой процедуры специалист способен поставить на место позвонки, в результате чего симптомы межпозвонковой грыжи будут менее выраженными.
    • Иглоукалывание или рефлексотерапия. В этом случае происходит воздействие акупунктурными иглами на биологически активные центры больного. После их использования в пораженных тканях приходят в норму физиологические процессы.
    • Вытяжение позвоночника позволяет избавиться от грыжи без операцииВытяжение позвоночника. Осуществляется такая процедура по-разному и ее целью является увеличение дистанции между позвонками. В результате диски становятся выше, и грыжа начинает вправляться.
    • Физиотерапия. Классический способ борьбы с проблемами позвоночного столба.
    • Кинезитерапия. Это также способ вытяжения позвоночника, но более длительный по времени.
    • Лечебная гимнастика. Проводить ее необходимо только под контролем специалиста, который может указать на ошибки и откорректировать темп выполнения.

    Хирургическое лечение

    Лечение грыжи грудного отдела позвоночника с помощью операции проводят только в том случае, если все остальные методы не дали положительного эффекта. Показаниями для хирургического лечения считаются постоянные некупируемые боли и такие неврологические проявления, как парезы и параличи. В настоящее время применяют два способа хирургического лечения:

    • ламинотомия;
    • дискэктомия.

    Операцию проводят следующим образом: в спине над тем местом, где находится грыжа, делают разрез таким образом, чтобы врач видел заднюю часть позвонков. Между позвонками в месте разрыва диска делают небольшое отверстие, чтобы был виден спинномозговой канал. Врач удаляет небольшой фрагмент костной пластинки, чтобы канал хорошо просматривался. Затем перемещают нервные корешки и удаляют проникший через разрыв материал.

    МРТ грудного отдела - диагностикаБлагодаря таким действиям устраняется давление и раздражение нервов позвоночника. Специальными инструментами удаляют большую часть пульпозного ядра внутри диска. Это необходимо, чтобы не возникла послеоперационная грыжа. В конце операции мышцы спины возвращают в первоначальное положение, а на разрезы накладывают металлические скобы или швы.

    В последнее время набирает популярность такой способ хирургического лечения, как микродиксэктомия. Благодаря более усовершенствованным инструментам делают очень маленький разрез. В остальном эта процедура проводится так же, как и предыдущая. Но такой метод имеет основное преимущество перед всеми остальными – во время операции здоровые отделы позвоночника меньше повреждаются и человек очень быстро восстанавливает трудоспособность.

    Кроме того, новейшими хирургическими методами лечения считаются:

    • хемонуклиолиз;
    • эпидуральная инфильтрация;
    • чрезкожная эндоскопическая нукдеотомия.

    Но такое лечение считается очень дорогим и поэтому многим не по карману.

    Таким образом, грыжа грудного отдела позвоночника успешно лечится различными способами. Но полностью избавиться от этого недуга возможно только при комплексном подходе, а главное – больной должен хотеть выздороветь. Избежать хирургического вмешательства можно только в том случае, если при появлении первых симптомах сразу же обратиться к врачу.

    Спинномозговая грыжа — врожденная аномалияСпинномозговая грыжа — врожденная аномалияСпинномозговая грыжа — врожденная аномалияСпинномозговая грыжа — врожденная аномалияСпинномозговая грыжа — врожденная аномалияСпинномозговая грыжа — врожденная аномалияСпинномозговая грыжа — врожденная аномалия

    Прогноз развития грыжи

    Развитие грыжи позвоночника проходит четыре стадии, которые занимают от 1 до 2 лет. Скорость развития будет зависеть от конкретного случая – образа жизни больного, особенностей организма, вида образования. Без лечения болезнь проходит четыре этапа:

    1. Формируется грыжа размером в 2-3мм. Пульпозное ядро выпячивается, ткани отекают, происходит гипоксия нервного корешка. Дистрофические процессы только начинают развиваться. Боль носит пока форму прострелов. На этом этапе любая нагрузка или сторонний фактор способны привести к критическому увеличению грыжевого выпячивания.
    2. Появляется протрузия, боль принимает тупой характер. Начинают болеть конечности, развивается компрессионный синдром нервных корешков. Когда корешки и диск контактируют – боль принимает интенсивный характер.
    3. Начинают расти остеофиты, ухудшается еще больше кровообращение. Нервные корешки, затронутые грыжей, начинают атрофироваться. Студенистое ядро практически полностью перестает выполнять свои функции.
    4. Интенсивные частые боли приводят к атрофии тканей. Болезненные ощущения постепенно идут на спад в позвоночном столбе и суставах. Поврежденный диск сморщивается и уплотняется. Сустав теряет свою подвижность и развивается анкилоизирующая блокада.

    Несмотря на то, что 4 стадию условно называют выздоровлением, на самом деле на ней оканчивается процесс и грыжа просто отвердевает. Диск перестает выполнять амортизационные функции и позвонки начинают достаточно быстро разрушаться.

    Примечательно, что при сохранении прежнего образа жизни и отсутствии лечения достаточно часто проявляется рецидив грыжи. Начиная с 3 стадии проявляются предпосылки осложнений, а на 4 они окончательно формируются. Поэтому прогнозы при грыже без лечения достаточно неутешительные.

    Спинномозговая грыжа: симптомы, лечение, опасности, последствия

    Последствия

    Если говорить о последствиях, то для каждого отдела они свои. Причем в плане проблем наибольшую опасность несет именно шейный отдел. С другой стороны даже при грыже в пояснице при определенном стечении обстоятельств и отсутствии терапии осложнения могут быть по меньшей мере неприятными, если не опасными.

    Шейный

    Шейный отдел считается наиболее опасным в плане последствий. Объясняется это тем, что именно через него проходят все главные сосуды организма. Нарушение проходимости любого из них приводит к изменению мозгового кровообращения.

    Нередко результатом такого негативного воздействия становится инсульт, сопровождаемый параличом, утратой речевой функции, атаксией и другими подобными проявлениями. Но наиболее распространенными проблемами при грыже шейного отдела являются:

    • Головные боли;
    • Повышение АД;
    • Головокружения;
    • Постоянная усталость;
    • Снижение умственных способностей;
    • Нарушение сердечного ритма в виде брадиаритмии или тахикардии.

    Доказано, что старческая деменция у людей с грыжей и остеохондрозом шейного отдела наступает раньше и в гораздо более тяжелой форме. также стоит учитывать, что в шейном отделе присутствуют нервные корешки, которые отвечают за иннервацию коронарной системы, работоспособность миокарда, щитовидной железы, легких.

    Соответственно при грыже нарушается и их работа. Кроме этого грыжевое выпячивание в шее может стать причиной парезов, паралича верхних конечностей, сильных болей в шее, плечевых, локтевых и запястных суставах, ощущения сердцебиения.

    Грудного

    Спинномозговая грыжа: симптомы, лечение, опасности, последствия

    Такие нарушения могут сказаться на работе сердечно-сосудистой системы, а также легких, ЖКТ. Причем не просто нарушается их работа, а постепенно видоизменяются ткани, что приводит к развитию тяжелых и зачастую смертельных патологий. Результатом становятся инсульт, стенокардия, инфаркт, склерозирование долей легких и так далее.

    Помимо этого дают о себе знать и симптомы, связанные с нарушением кровообращения в головном мозге:

    • Нарушение сна;
    • Эффект вертиго;
    • Головные боли;
    • Боли в спине, усиливающиеся при кашле и со временем провоцирующие его;
    • Ухудшение памяти;
    • Нарушение координации;
    • Спутанность мышления;
    • Быстрая утомляемость.

    Опасность грыжи в данном отделе заключена в том, что непосредственно боль в спине проявляется отстраненно и может не давать дополнительной симптоматики какое-то время, или наоборот – присутствует только усталость и головная боль, а остальные признаки отсутствуют.

    Соответственно и лечение откладывается в «долгий ящик». Результатом становится прогрессирование состояния и развитие уже неизлечимых осложнений.

    Поясничный

    Поясничный отдел по боли зачастую лидирует. При этом нарушается иннервация органов брюшины, что ведет к развитию таких осложнений, как:

    • Дисфункция кишечника, которая сопровождается запорами и диареями;
    • Нарушение работы мочевого пузыря, сопровождаемая недержанием мочи и задержкой мочеиспускания;
    • Нарушение функциональности половых органов;
    • Развитие аденомы простаты;
    • Геморрой;
    • Варикозное расширение вен в ногах и органах таза;
    • Дистрофия мышц, которая приводит к снижению силы;
    • Ущемление седалищного нерва;
    • Нарушение тонуса сосудистых стенок;
    • Синдром «конского хвоста», который ведет к параличу ног.

    Без лечения риск развития даже части из вышеперечисленных состояний возрастает в разы.

    Грыжа диска, как уже было указано выше, может привести к опасным и неизлечимым состояниям. Но если говорить непосредственно о самом выпячивании, то оно также может привести к массе неприятных последствий.

    Пролапс

    Спинномозговая грыжа: симптомы, лечение, опасности, последствия

    Про пролапсе основным симптомом становится резкая боль, которая заставляет больного изменить походку. Человек словно тянет ногу за собой. Объясняется подобное состояние тем, что седалищный нерв уже поврежден.

    Последствия такого нарушения обратить уже трудно, в чем и кроется опасность данного синдрома для ОДА. Боль купировать удается, но она не исчезает навсегда и проявляется с завидной регулярностью при любом подъеме тяжести или неаккуратном движении.

    Спинномозговая грыжа: симптомы, лечение, опасности, последствия

    Секвестирование

    Этот вариант считается одним из наихудших. Объясняется это тем, что грыжа выпадает в спинномозговой канал, создавая угрозу компрессии нерва и последующую инвалидность.

    Осложнения на фоне подобного выпячивания развиваются внезапно, особенно если пациент длительное время игнорировал признаки патологии. Боль в таком случае нестерпима и практически обездвиживает больного.

    Если говорить о видах, которые наиболее опасны для человека, то в основном выделяются:

    • Дорзальная с выпячиванием кзади. Она труднодоступна и способна достаточно быстро привести к параличу и другим осложнениям.
    • Циркулярная опасна практически бессимптомным течением с небольшими проявлениями симптоматики на первых стадиях. Поэтому такую патологию обнаруживают чаще в запущенной форме. Кроме того, она является одной из наиболее крупных.
    • Медианно-парамедианная считается одной из наиболее опасных из-за того, что выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала.
    • У детей считается наиболее опасной врожденная спинномозговая грыжа позвоночника. В некоторых случаях она приводит к смерти новорожденных.

    Это наиболее опасные типы грыж. Самой безопасной считается грыжа Шморля, но и она может давать массу осложнений и привести к деформации позвоночника.

    Чем опасна врожденная грыжа позвоночника

    Спинномозговая грыжа: симптомы, лечение, опасности, последствияОпасность врожденной грыжи заключена в том, что в большинстве случаев она приводит к инвалидизации ребенка. При такой разновидности, как Rachischisis, вероятность летального исхода равна 100%.

    Лечить ее в идеале нужно еще в перинатальный период, но есть шанс проведения операции в первые три дня жизни. Но даже это не гарантирует выздоровления. В данном случае шансы на положительный исход выше при проведении хирургического вмешательства в период внутриутробного развития.

    Но не только грыжа, но и оперативное лечение способны привести к необратимым последствиям. Хирургическое лечение считается крайней мерой именно потому, что вмешательство такого типа нередко оканчивается осложнениями:

    • Рецидив грыжи;
    • Паралич конечностей;
    • Нарушение иннервации различных отделов и так далее.

    То есть все вышеперечисленные проблемы, возникающие из-за заболевания, вполне могут развиться и после операции, причем в не меньших, а иногда и больших вариантах интенсивности.

    Если говорить о мнениях специалистов, то все считают, что лечение лучше по мере возможностей проводить консервативное. Но при этом если есть показания к операции и уже назревают серьезные осложнения, то отказываться.

    Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/gryzhi/opasnye-posledstviya.html

    Спинномозговая грыжа — врожденная аномалияСпинномозговая грыжа — врожденная аномалияСпинномозговая грыжа — врожденная аномалияСпинномозговая грыжа — врожденная аномалияСпинномозговая грыжа — врожденная аномалия

    Причины развития спинномозговой грыжи, лечение и прогноз

    Спинномозговая грыжа — врожденная аномалия

    Спинномозговая грыжа характеризуется не заращением позвоночника, через этот дефект выпячивается спинной мозг, прикрытый сверху соответствующем участком кожного покрова.

    Диагноз при современном уровне УЗИ выставляется еще до рождения ребенка в период первого триместра беременности, но всю тяжесть патологии удается определить диагностическими процедурами только после появления малыша на свет.

    Причины

    Этиология возникновения расщепления позвоночного столба в момент его формирования до конца не выяснена. Определенная роль в развитии и возникновении заболевания отводится недостатку микроэлементов, а особенно фолиевой кислоты, необходимой для формирования нервной системы ребенка. Также негативное влияние оказывают различные биологические и физические факторы внешней среды.

    Неконтролируемый прием медикаментов, отравление ядами, алкоголизм не оказывают положительного влияния на формирование спинного и головного мозга. Формирование нервной трубки у плода происходит до 8-й недели, именно в этот период неблагоприятные факторы могут повлиять на не полное заращение позвоночника.

    Делать его или нет решают только родители ребенка, но нужно знать, что незначительное расщепление без включения в грыжу спинного мозга успешно лечится с помощью хирургического вмешательства, проведенного в первые дни. С другой стороны дети с серьезным повреждением спинного мозга на протяжении всей жизни страдают от умственной и физической неполноценности.

    Читайте также:  Травма капсулы сустава кисти

    Классификация

    Расщепление позвоночника подразделяется на два основных вида – скрытое и грыжевое.

    Скрытое расщепление считается самой распространенной патологией, отличается легким протеканием. У детей с таки диагнозом неврологической симптоматики нет или она выражена незначительными признаками.

    Визуально скрытое расщепление определяется как небольшое углубление в соответствующем отделе позвоночного столба.

    Также на поверхности кожи над расщеплением нередко образуется пигментное пятно или участок с избыточным оволосением.

    Грыжевое выпячивание заметно визуально, оно определяется как опухоль, пространство которой заполнено спинным мозгом, нервными корешками, связками.

    Нервные корешки в ряде случаев могут функционировать нормально, при вовлечении их в патологический процесс ребенок рождается с рядом серьезных неврологических и соматических нарушений.
    При скрытом расщеплении определяемых симптомов заболевания при рождении ребенка практически нет.

    Значительное грыжевое расщепление приводит к серьезным нарушениям со стороны спинного мозга, выявляются следующие признаки заболевания:

    • Отсутствие чувствительности в участках, находящихся ниже расщепления.
    • Дефекты нижних конечностей и их неправильное положение. При спинномозговой грыже часто выявляется косолапость.
    • Частичный или полный паралич ног.
    • Нарушения в работе тазовых органов – паралич мочевого пузыря, сфинктера прямой кишки.
    • Гидроцефалия головного мозга считается частым сопутствующим заболеванием при спинномозговом расщеплении.

    Нарушение в работе мочевого пузыря может наблюдаться на протяжении всей дальнейшей жизни ребенка. Частичная парализация приводит к обратному затеканию мочи в почечные лоханки, что неизбежно вызывает их воспаление. Ребенок со спинномозговой грыжей может страдать от ее проявлений на протяжении всей жизни, поэтому для него важно постоянно находиться под медицинским наблюдением.

    Лечение заболевания

    О пороке развития позвоночного столба можно судить еще по данным УЗИ диагностике в период беременности. При определении расщепления показаны дополнительные исследование – большое количество альфа – фетопротеина свидетельствует о предположительном дефекте нервной трубки. Также проводят амниоцентез – исследование околоплодных вод.

    После рождения ребенка с предварительным подозрением на расщепление проводят рентгенографическое и компьютерное обследование позвоночного столба.

    Спинномозговая грыжа не редко сочетается с пороками развития отделов головного мозга, поэтому рекомендуется обследование и этого органа. Скрытое расщепление позвоночника необходимо дифференцировать с другими недугами – тератомами, фибромами, липомами.

    Лечение спинномозговой грыжи для достижения положительного эффекта целесообразно проводить в первые дни после рождения.

    Нейрохирургическая операция требует высокого профессионализма врача, так как неправильная техника ее проведения может привести к травматизации спинного мозга.

    Во время выполнения операции удаляется мешковидное образование, спинной мозг возвращается в свое анатомическое положение, а расщепление закрывается путем пластики дефекта.

    Хирургическим вмешательством терапия спинномозговой грыжи не ограничивается, в период реабилитации используются физиопрцедуры, лечение урологических проблем. Необходимо консультирование ортопедов, неврологов, психотерапевтов. Консервативное лечение медикаментами подбирается исходя из симптомов протекания спинномозговой грыжи.

    Дети с нарушениями в функциях конечностей нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий – массажей, физиотерапевтических процедур, комплексов гимнастических упражнений, использовании корсетов. Ребенок с расщеплением позвоночника должен постоянно находиться под контролем специалиста. Урологические проблемы решаются использованием специальных процедур и ношением памперсов.

    При достаточном использовании реабилитационных мероприятий ребенок адаптируется к условиям жизни и ведет относительно нормальную жизнь. В зависимости от протекания болезни ему может потребоваться индивидуальное обучение. В тяжелых случаях нарушений в опорно – двигательных функциях используют инвалидную коляску.

    Другие аномалии развития нервной трубки у ребенка

    При нарушении закрытия переднего отдела нервной трубки в момент ее формирования ребенок может родиться с грыжей головного мозга – заболеванием, влияющим на интеллект и двигательные функции.

    Грыжа головного мозга – это выпячивание его отдельных участков сквозь дефект в черепе.

    Грыжа может располагаться в лобной области, затылке, часто сочетается с другими аномалиями развития костей лицевого скелета головы.

    Грыжа головного мозга лечится только хирургическим путем, прогноз зависит от содержимого опухоли. Операция проводится в первые месяцы жизни ребенка, отсутствие хирургического вмешательства может привести к разрыву грыжи, что провоцирует неблагоприятный исход.

    Профилактика аномалий развития позвоночника у новорожденных

    Так как нормальное формирование нервной трубки у плода зависит от достаточного поступления микроэлементов и минералов в организме матери, то и основной мерой профилактики считается их использование в первые недели после зачатия. Особенно упор следует сделать на фолиевую кислоту, идеальным вариантом будет предварительное планирование зачатия.

    Будущая мама может побывать на приеме у генетика и получить подробные рекомендации по использованию препаратов, способствующих благоприятному вынашиваю беременности. Фолиевая кислота необходима не только женщине, планирующей зачатие, но и мужчине – будущему папе. Данные микроэлементы передаются с набором хромосом и оказывают значительное влияние на плод.

    В первые недели после зачатия не рекомендуется и самостоятельный прием любых фармацевтических препаратов, следует отказаться от неумеренного использования косметики и средств бытовой химии. После 20 недель беременности все органы ребенка почти сформированы и главное для женщины не навредить малышу в момент развития основных систем.

    Источник: https://tabletochka.su/other/prichiny-razvitiya-spinnomozgovoj-gryzhi-lechenie-i-prognoz.html

    Спинномозговая грыжа у новорожденных детей

    Врожденная спинномозговая грыжа – редкая, но тяжелая аномалия развития. Этот порок спинного мозга проявляется всего у 0,1-0,03% новорожденных, и примерно две трети из них остаются инвалидами на всю жизнь.

    Современные средства предродовой диагностики позволяют узнать о наличии расщепления позвоночника ещё при беременности. Для этого используются данные ультразвукового исследования и дополнительных анализов на альфа-фетопротеин. Окончательное подтверждение происходит во время исследования околоплодных вод – амниоцентеза.

    Причины появления спинномозговой грыжи

    Вопрос возникновения грыжи спинного мозга изучен недостаточно. В силу этого различными учеными медиками называются такие факторы, влияющие на вероятность её появления:

    Дефицит витаминов, и прежде всего, фолиевой кислоты (витамин B9). Признается большинством исследователей как основная причина заболевания;

    Комплекс факторов, провоцирующих разнообразные аномалии плода: приём алкоголя и других наркотических веществ во время беременности, интоксикация организма, заражение будущей матери определенными инфекциями и паразитами, и т.п.;

    Беременность в раннем возрасте;

    Нервная трубка будущего ребенка формируется в первые восемь недель беременности. Именно в это время воздействие вышеописанных факторов может спровоцировать недостаточное заращение задней стенки канала позвоночника. Из-за этого один или несколько позвонков оказываются разделенными в зоне остистых отростков. В образовавшийся дефект в процессе развития плода могут выходить твердые спинномозговые оболочки, спинномозговая жидкость и даже корешки нервов.

    Формы спинномозговой грыжи у новорожденных детей

    Врачи разделяют разные случаи спинномозговых грыж по их локализации и особенностям строения. Расположение дефекта играет большую роль для пациента и лечащего его врача, так как от этого зависит тяжесть симптомов и сложность лечения патологии.

    Самый легкий тип расщепления, при котором отсутствует грыжа как таковая, называется скрытым ( spina bif > occulta (лат.) – скрытое расщепление позвоночника). В этом случае диагностируется незначительная деформация одного из позвонков, которая зачастую не приносит неудобств пациенту. В некоторых случаях проявляются легкие неврологические симптомы, но без значительных последствий для здоровья.

    Более серьезный дефект в структуре позвоночника провоцирует грыжевое расщепление. При этом отчетливо заметным является выпячивание, выходящее за пределы кожного покрова. Чаще всего оно состоит из мозговых оболочек и жидкости. В самых тяжелых случаях в полость грыжи выходят корешки и собственно спинной мозг.

    Грыжа спинного мозга может принадлежать к одному из трех типов локализации:

    В шейном отделе – самый редкий вариант грыжи. Затрагивает верхнюю часть спинного мозга, которая иннервирует мышцы шеи, лица и голосовые связки. Соответственно, могут нарушаться координирующие способности этих и всех нижестоящих отделов позвоночника, что отражается на двигательной активности как верхних, так и нижних конечностей, а также сердца и легких;

    В грудном отделе – случается чаще, чем в шейном, но все равно гораздо реже, чем в поясничном. Нарушения работы шеи, лицевых мышц и гортани исключены, но риску подвергаются, помимо конечностей, дыхательная система и сердце, а также внутренние органы (желудок, селезенка, печень, 12-перстная кишка);

    В пояснично-крестцовом отделе – самая распространенная аномалия, поражающая нижние конечности, мочевой пузырь и прямую кишку, иногда даже почки и половые органы.

    В независимости от того, где расположено расщепление, тяжесть симптомов определяет степень выпячивания составляющих спинной мозг структур.

    По ней патологию причисляют к одной из четырех форм спинномозговой грыжи:

    Менингоцеле – легкая форма заболевания, которая характеризуется проникновением в межпозвонковый дефект исключительно спинномозговой оболочки. Сам спинной мозг остается правильно сформированным и дееспособным;

    Менингомиелоцеле – кроме оболочки, наблюдается выпячивание вещества спинного мозга. Структура нервной трубки нарушена, проявляются неврологические симптомы;

    Менингорадикулоцеле – в образованное деформированными позвонками отверстие выходит за пределы тела как оболочка, так и корешки спинномозговых нервов, хотя нервная трубка остается на своем месте;

    Миелоцистоцеле – самая тяжелая форма аномалии, при которой спинномозговые ткани изнутри растягиваются ликвором (специальной цереброспинальной жидкостью, необходимой для питания клеток и тканей нервной системы). В результате практически полностью нарушается структура спинного мозга, что сложно поддается восстановлению и какому-либо лечению.

    Кроме всех вышеописанных форм, в очень редких случаях возникает самое тяжелое из осложнений, вызванное сочетанием грыжи с опухолью. Обычно это доброкачественные липомы или фибромы, зафиксированные на оболочках, корешках или внутренних структурах спинного мозга. Перерождение опухоли в злокачественное образование не происходит, так как она удаляется вместе с выпячиванием во время хирургического вмешательства, либо до этого момента случается летальный исход.

    Симптомы спинномозговой грыжи

    Проявление симптомов расщепления позвоночника зависит от расположения, величины и состава грыжи. Конечно, самыми незначительными внешними признаками и полным отсутствием неврологических проявлений характеризуется скрытое расщепление. Единственным симптомом такой патологии является небольшая выемка на месте дефекта.

    В плане неврологической симптоматики про грыжу с выпячиванием одной только оболочки можно сказать то же, что и про скрытое расщепление. Разница только в том, что грыжа представляет собой объемное образование, а не углубление. В некоторых случаях это место также отмечается покраснением, блеском или синюшной окраской истонченной кожи, а также темным волосяным покровом.

    Неврологические симптомы проявляются в случае менингомиелоцеле, менингорадикулоцеле и менингоцистоцеле. Они возникают из-за нарушений в структуре спинного мозга, который задерживает, искажает или вовсе перестает проводить нервные сигналы.

    К ним принадлежат:

    Отсутствие тактильной и (или) болевой чувствительности;

    Парезы, параличи и нарушения питания нижних и, в редких случаях, верхних конечностей;

    Дисфункция тазовых органов, в частности, мышц мочевого пузыря, анального отверстия и половых органов.

    Нарушение координации работы сердца, легких, органов пищеварительной и эндокринной системы случаются редко, когда речь идёт о грыже в шейном или грудном отделе позвоночника.

    Вышеупомянутые симптомы приводят к вторичным осложнениям:

    Атрофия парализованных мышц, отсутствие их температурной регуляции из-за потери чувствительности кожи, отечность, трофические язвы на коже обездвиженных конечностей;

    Сгибательные контрактуры (неподвижность суставов, которая со временем становится необратимой);

    Пролежни в области ягодиц и поясницы;

    Недержание кала и мочи.

    Диагностика спинномозговой грыжи у новорожденных детей

    Для точной диагностики спинномозговой грыжи требуется полный медицинский осмотр, который начинается со сбора анамнеза. В случае обращения к врачу уже после родов, при которых не было обнаружено патологий, особое внимание уделяется возрастным показателям в период проявления симптомов болезни (слабости в конечностях, признаков атрофии и затрудненной активности мышц).

    Обязательными являются такие диагностические процедуры, как:

    Осмотр у невролога, во время которого проводится оценка двигательной активности, проверка мышечного тонуса конечностей, обнаружение выпячивания и фиксация соответствующих медицинских показателей;

    Трансиллюминация – специальное световое сканирование, благодаря которому возможно обнаружить и охарактеризовать содержимое грыжевого выпячивания;

    Контрастная миелография – внутривенное введение контрастного вещества, которое накапливается в определенных частях спинного мозга. Дает представление о структуре повреждения, нанесенного спинному мозгу в процессе образования грыжи;

    Изучение послойных снимков магнитно-резонансной или компьютерной томографии позвоночника, уточняющее данные о нарушении в спинном мозге и дающее возможность прогнозировать дальнейшее развитие патологии;

    Консультация у нейрохирурга с целью выяснения целесообразности операционного вмешательства.

    Лечение спинномозговой грыжи у новорожденных детей

    Единственный признанный метод лечения расщепления позвоночника со спинномозговой грыжей – операция. Хирургическое вмешательство в данном случае требуется как можно раньше, лучше всего – уже на первой неделе жизни пациента. Предотвратить угрозу жизни и здоровью новорожденного возможно только при полном удалении грыжевого мешка и устранении дефекта между деформированными позвонками.

    В некоторых случаях при легких формах заболевания (менингоцеле небольших размеров, которое не даёт нарушений двигательной активности и чувствительности, а также при сохранении нормального кожного покрова) операцию требуется отложить. Спешное хирургическое вмешательство может обернуться повреждением важных спинномозговых структур, что вызовет те же самые расстройства неврологического характера, которых требуется избежать. Любые другие позвоночные грыжи требуют срочной обязательной операции.

    Послеоперационная терапия

    Чтобы перенести такую операцию любому младенцу потребуется долгий реабилитационный период. Новорожденному необходим тщательный уход, поддержание безупречной гигиены, лечебные массажи, физиотерапия, гимнастика и профилактика запоров. В список консервативных мероприятий также включают профилактику пролежней, тренировку сфинктеров мочевого пузыря и анального отверстия, лечение деформаций позвоночника и коррекцию с помощью поддерживающих корсетов.

    Обычно выздоровление от спинномозговой грыжи происходит одним из двух путей:

    После удаления менингоцеле и проведения всех требуемых реабилитационных процедур развитие ребенка продолжается нормально. В большинстве случаев такие дети вырастают способными вести активный образ жизни.

    Устранение грыжи менингомиелоцеле, менингорадикулоцеле и менингоцистоцеле может вызвать определенные трудности, как во время операции, так и после нее. Правильное соблюдение требований реабилитационного периода помогает избежать нарушений двигательной активности конечностей, но ожидать того же самого от функций органов таза не приходится. Недержание мочи и кала могут сохраняться намного дольше, чем у нормальных детей. Во взрослой жизни даже при сохранении внешних признаков здоровья у женщин обнаруживаются бесплодие, а у мужчин – эректильная дисфункция.

    Профилактика расщепления позвоночника

    Так как спинномозговая грыжа является врожденной аномалией развития, профилактикой данного заболевания является устранение его причин ещё перед зачатием. Первоочередной мерой является обеспечение будущего ребенка всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. Если даже беременность незапланированная, употребление препаратов и соответствующих продуктов питания можно начать после зачатия – чем раньше, тем лучше. В конкретном случае предотвращения грыжи спинного мозга упор делается на витамин B9 (фолиевую кислоту). Интересно, что это вещество может поступать в организм плода не только от матери, но и от будущего отца, так как оно передается через семенную жидкость, оказывая при этом значительный эффект.

    Любой будущей матери следует обратиться к гинекологу и проконсультироваться насчет болезней, развивающихся на стадии формировании плода. Врач должен рассказать о способах обеспечения благоприятного вынашивания ребенка. Для начала прекращается приём большинства фармацевтических препаратов хотя бы на первые восемь недель, пока у зародыша формируется нервная трубка. Также не стоит увлекаться косметикой, то же самое касается любых средств бытовой химии.

    Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

    Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

    Насколько тяжелым считается это заболевание?

    На сегодняшний деньспинномозговая грыжадиагностируется еще во внутриутробном периоде, что позволяет принять меры профилактики уже до рождения ребенка. Практически всегда расщепление позвоночника является показанием для того, чтобы прервать беременность, так как спинномозговая грыжа у новорожденных считается очень серьезным пороком развития.

    Спинномозговая грыжа у взрослых также сопровождается тяжелой инвалидизацией, потому что не позволяет совершать движения нижними конечностями и приводит к недержанию мочи и кала. Человек без посторонней помощи просто не может существовать.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: