Повреждения мягких тканей сухожилий и суставов

Полезная информация по теме: “повреждения мягких тканей суставов костей” с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Виды и симптомы травм

Суставные повреждения

В медицинской практике принято классифицировать травмы суставов конечностей следующим образом:

  • Повреждение мягких тканей. Пациенты отмечают появление болевых ощущений, гематомы. В месте, где разорвалась мышечная ткань, появляется западение.
  • Травмирование сухожилий. Когда мышца сокращается, человек отмечает резкую и сильную боль. Кроме этого, появляется хруст в травмированных конечностях, мышечная ткань ослабляется.
  • Повреждения суставов. Больные жалуются на болевые ощущения в зоне сустава. Иногда отмечается кровоизлияние.
  • Растяжение связок. Наблюдаются сильные боли в области поражения, сустав опухает, но функция его не нарушается.
  • Травмирование мениска. У пациентов появляются болевые ощущения в суставе. Возможно кровоизлияние в него. При этом контуры сглажены, во время прощупывания и движений болевой синдром усиливается.

Вернуться к оглавлению

Травмы костей

Если говорить о повреждении костей конечностей, то их классифицируют в зависимости от происхождения:

Травмирование опорно-двигательного аппарата могут быть следствием родов.
  • Врожденные. Развиваются, когда плод находится в утробе матери. Связаны они с несовершенным костеобразованием.
  • Приобретенные. Могут наблюдаться как в процессе родов, так и при жизни.

Помимо этого, повреждения костей делятся на следующие виды исходя из причин появления:

  • Травматические. Развиваются из-за сильного механического воздействия.
  • Патологические. Причиной служат различные новообразования, сбои в метаболизме, гнойно-некротический процесс в кости и костном мозге, появление в спинном мозге полостей.

По состоянию покровных тканей в области перелома классифицируют повреждение костей следующим образом:

  • открытые;
  • закрытые.

При переломе отмечается сильная боль в травмированной конечности. Появляются отеки, иногда кости могут смещаться. Нарушение работы ног или рук происходит во время каждого перелома. В исключительных ситуациях медики диагностируют укорочение конечности, которое связано со смещением костных отломков из-за сокращения мышц. Если перелом открытый, травмируется кожный покров, через который выступают фрагменты костей и кровь, появляется отечность.

Вернуться к оглавлению

Закрытые повреждения мягких тканей. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение

Ушиб

Под ушибом (contusio) понимают повреждение мягких тканей вслед­ствие кратковременного действия травмирующего агента без образова­ния ран. Чаще ушибы возникают от прямого насилия. Тяжесть их зави­сит от вида, массы и скорости действия ранящего агента, зоны поврежде­ния, упругости тканей, степени их кровоснабжения и других факторов.

Клиническая картина и диагностика

Жалобы на боль в месте травмы, интенсивность которой бывает раз­личной. Чем выраженнее гематома и отёк, тем сильнее болевой синд­ром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. В месте повреждения отмечают припухлость за счёт кровоизлияния и вос­палительного отёка. Размеры припухлости значительнее там, где боль­ше рыхлой подкожной клетчатки. Примером могут служить отёки лица, тыла кисти, области некоторых суставов. В этих же местах выражены и кровоизлияния. Их выявляют на 2-3-е сутки после травмы в виде си­них пятен («синяков»), которые по мере распада и всасывания элемен­тов крови изменяют окраску на сине-багровую, зелёную, жёлтую. Паль- пация припухлости болезненна. В местах, где ткани более плотные, оку­таны апоневротическими футлярами, например предплечье, сдавление

нервных окончаний кровоизлиянием и отёком вызывает особенно силь-

ные боли. Нарушение функций из-за боли часто обнаруживают при по­вреждении конечностей.

Лечение ушибов включает в себя создание покоя повреждённой час­ти тела, применение холода в течение первых суток для предупрежде-н ия кровоизлияния и отёка, рассасывающую и восстановительную те­рапию в последующем.

Тотчас после травмы применяют холод в виде орошений хлорэтилом или прикладывания пузырей со льдом. Через каждые 2-3 ч пузыри уби­рают на 30 мин во избежание холодового пареза сосудов. Накладывают давящую повязку, которую в лечебном учреждении при необходимости меняют на гипсовую лонгету. С 3-х суток назначают УВЧ, позднее по стиханию болевого синдрома применяют тепловые процедуры (озоке­рит, ванны, компрессы), магнит, электро- или фонофорез обезболива­ющих и рассасывающих средств (прокаина, метамизола натрия, гепа­рина), ЛФК. При выраженном болевом синдроме необходимы прокаиновые блокады, назначают метамизол натрия. Сроки лечения и восстановления трудоспособности определяют индивидуально. Наибо­лее часто — от 3 дней до 4 нед.

Растяжение (distorsio) — повреждение мягких тканей, вызванное си­лой, действующей в виде тяги и не нарушающей анатомической непре­рывности эластических образований (связок, сухожилий, мышц).

Патологоанатомическая картина близка к ушибу и сопровождается разволокнением и разрывом отдельных волокон травмированных тканей.

Причиной растяжения становится движение или тяга, несколько превышающая физиологические возможности эластичности тканей. Наиболее часто растяжения возникают в области суставов—лучезапяст-ного, коленного, голеностопного.

Клиническая картина и диагностика

Характерен механизм травмы в анамнезе. Беспокоят боль в месте повреждения и ограничение функций. При обследовании находят отёк, возможно небольшое локальное кровоизлияние в виде кровоподтёка в зоне повреждения, болезненность при пальпации и движении, повто­ряющем механизм травмы. Функции конечности ограничены из-за боли. Особенно болезненны ротационные движения. На рентгенограммах костной патологии не определяют. Рентгенография — обязательный метод диагностики для исключения отрывного перелома.

Лечение растяжений мягких тканей схоже с лечением ушибов. Сро­ки лечения и восстановления трудоспособности составляют в среднем от 1 до 4 нед.

Разрыв (ruptura) — нарушение анатомической целостности тканей, вызванное силой, превышающей их эластические возможности.

Клиническая картина и диагностика

В анамнезе у таких больных—травма, по механизму подобная травме при растяжении. Кроме признаков, характерных для растяжения, при разрывах выявляют симптомы, специфичные для этой травмы: обшир­ное кровоизлияние в мягкие ткани, далеко выходящее за пределы зоны повреждения; патологическое увеличение объёма движений в суставе; резкое нарушение функций конечности, например потеря опороспособ-ности (устойчивости) в коленном суставе. Если разорвана мышца, то при её сокращении определяют выпячивание брюшка мышечной культи.

Может быть консервативным и оперативным. Консервативное ле­чение используют чаще при неполных разрывах связок, мышц, реже -сухожилий и в ранние сроки, не позднее 3-5 дней с момента травмы. Применяют циркулярную гипсовую иммобилизацию с фиксацией од­ного или двух соседних суставов в положении максимального расслаб­ления травмированных связок и сухожилий сроком на 3—6 нед. С этой целью конечности придают состояние гиперкоррекции — максималь­ного отклонения в сторону повреждённых тканей. Например, при рас­тяжении внутренней боковой связки коленного сустава голень устанав­ливают в положении приведения (cms varus), при повреждении ахиллова сухожилия конечность сгибают в коленном и голеностопном суставах до 30° с целью максимального расслабления трехглавой мышцы голени. Повреждённой конечности придают возвышенное по-ложение на подушке. С 3-4-го дня назначают УВЧ (6-8 процедур) че­рез гипсовую повязку. По окончании иммобилизации рекомендуют мас­саж ЛФК тёплые, хвойные ванны, ритмическую гальванизацию пострадавших мышц, электрофорез, фонофорез прокаина на зону по­вреждения. Наиболее надёжный метод восстановления разрывов — хи­рургический. На ранних стадиях необходимо сшить разорванные обра­зования, в поздние сроки прибегают к различным видам пластических вмешательств.

Синдром длительного раздавливания

Синдром длительного раздавливания (травматический токсикоз, краш-синдром, синдром размозжения, миоренальный синдром, синд­ром «освобождения») — специфический вариант травмы, связанный с массивным длительным раздавливанием мягкихтканей или сдавлени-ем магистральных сосудистых стволов конечностей, с характерным тя­жёлым клиническим течением и высокой летальностью. Наблюдают в 20-30% случаев аварийных разрушений зданий, при землетрясениях, обвалах горных пород и в шахтах.

Ведущие факторы патогенеза синдрома длительного раздавлива­ния — травматическая токсемия, потеря плазмы и болевое раздраже­ние Первый фактор возникает вследствие попадания в русло крови про­дуктов распада повреждённых клеток, из-за чего возникает внутрисо-судистое свёртывание крови. Потеря плазмы — результат значительного отёка конечностей. Болевой фактор нарушает координацию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

Длительное сдавление ведёт к ишемии и венозному застою всей ко­нечности или её сегмента, травмированию нервных стволов. Происхо­дит механическое разрушение тканей с образованием большого коли­чества токсических продуктов метаболизма клеток, прежде всего миоглобина. Метаболический ацидоз в сочетании с миоглобином при­водит к внутрисосудистому свёртыванию крови, при этом возникает блок фильтрационной способности почек. Конечная стадия этого процесса -острая почечная недостаточность, по-разному выраженная в различ­ные периоды болезни. Усугубляет токсемию гиперкалиемия (до 7-12 ммоль/л), атакже поступающие из поврежденных мышц гистамин, продукты распада белков, креатинин, фосфор, адениловая кислотаи др.

В результате потери плазмы происходит сгущение крови, возникают массивные отёки повреждённых тканей. Потеря плазмы может дости­гать 30% объёма циркулирующей крови (ОЦК).

Клиническая картина и диагностика

• Течение синдрома длительного раздавливания можно разделить на три периода.

— II период—период острой почечной недостаточности. Его продол­жительность с 3-го по 8-12-й день. Нарастает отёк повреждённой конеч­ности, на коже возникают пузыри, кровоизлияния. Гемодилюция сменя­ет гемоконцентрацию, нарастает анемия, резко снижается диурез вплоть до анурии. Максимально высокие гиперкалиемия и гиперкреатинемия. Несмотря на интенсивную терапию, летальность достигает 35%.

— III период — восстановительный, начинается с 3-4-й недели. Про­исходит нормализация функций почек, содержания белка и электроли­тов крови. Возможны инфекционные осложнения, развитие сепсиса.

• По тяжести течения синдрома длительного раздавливания выде­ляют четыре степени. В основу градации положена продолжительность сдавления конечности:

• лёгкая степень — сдавление до 4 ч;

• средняя степень— до 6 ч;

• тяжёлая степень — до 8 ч;

• крайне тяжёлая степень — сдавление одной или обеих конечнос­тей с экспозицией свыше 8 ч.

Обобщая опыт наблюдения за пострадавшими во время землетрясе­ния в Армении, клиницисты пришли к выводу, что тяжесть клиничес­ких проявлений синдрома длительного раздавливания в первую очередь зависит от степени компрессии, площади поражения и наличия сопут­ствующих повреждений. Сочетание небольшого по продолжительнос­ти сдавления конечности с переломами костей, черепно-мозговой трав- мой, повреждением внутренних органов резко ухудшает течение трав­матической болезни и прогноз.

После устранения сдавления конечность бинтуют, иммобилизуют, при-меняют холод и назначают обезболивающие и седативные средства. При компрессии конечности свыше 10 ч и сомнении в её жизнеспособности сле-дует наложить жгут по уровню сдавления. Первая врачебная помощь вклю-чает: коррекцию или производство манипуляций, не вьшолненныхна пер­вом этапе, налаживание инфузионнойтерапии (независимо отпоказателей гемодинамики).Дляинфузиижелательнь1декстран [ср. мол.масса 50000-70000], 5% раствор декстрозы или 4% раствор гидрокарбоната натрия.

Терапия должна быть комплексной и включать следующие меро­приятия:

• Инфузионная терапия с вливанием свежезамороженной плазмы до 1 л в сутки, декстрана [ср. мол.масса 50000-70000], детоксикацион-ных средств (повидон 8000 + Натрия хлорид + Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат). Плазмаферез с из­влечением за одну процедуру до 1,5 л плазмы.

• Гипербарооксигенотерапия для уменьшения гипоксии перифери­ческих тканей.

• Раннее наложение артерио-венозного шунта, гемодиализ, гемо-фильтрация — в период острой почечной недостаточности ежедневно.

• Фасциотомия (пампасные разрезы), некрэктомия, ампутация — по строгим показаниям.

• Сорбционная терапия — приём энтеродеза внутрь, местно после операций — угольная ткань АУГ—М.

• Строжайшее соблюдение асептики и антисептики.

• Диетический режим — ограничение воды и исключение фруктов в период острой почечной недостаточности.

Конкретное лечение каждого больного зависит от этапа оказания помощи и клинического периода синдрома длительного раздавливания.

Разрывы мышц происходят при чрезмерном их натяжении или же в момент удара по сокращающейся мышце. Однако чаще возникают по- вреждения от внезапного и резкого перенапряжения мышц. При подоб­ном механизме травмы может пострадать любая мышца, хотя в клини­ческой практике наблюдают преимущественно разрывы двуглавой мыш­цы плеча, прямой мышцы бедра, икроножной, реже — трёхглавой мышцы плеча, дельтовидной и других мышц. Обычно разрушение мыш­цы происходит в месте перехода в сухожилие, т.е. в точке, где эластич­ность уже потеряна, а прочность ещё не достигла сухожильной.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10749 —

| 8060 — или читать все.

Источник: http://studopedia.ru/4_87485_zakritie-povrezhdeniya-myagkih-tkaney-klassifikatsiya-klinika-diagnostika-lechenie.html

Повреждения мягких тканей суставов костей

4. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМ И В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

4.5.Первая помощь при повреждении мягких тканей, суставов и костей

[3]

Травма — анатомическое и функциональное нарушение тканей и органов, возникающее в результате действия факторов внешней среды.

Повреждения, возникающие в результате одномоментного, внезапного действия на ткани организма, называется острыми травмами.

Повреждения, возникающие от многих отдельных и постоянно действующих раздражителей малой силы, что не могут при единоразовой действия нанести травмы, называют хроническими травмами (экземы и язвы рентгенологов).

Доврачебная помощь при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавливании, контузиях, потере сознания.

Ушибы — повреждение мягких тканей и органов в результате удара тупым предметом без нарушения целостности кожи.

Вывихи — повреждение, при котором смещаются суставные концы костей в суставах.

Растяжения и разрывы связок — припухлость, или движении в несвойственном суставу направлении.

Сжатие — следствие давления большого веса на орган человека, розчалювання мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов.

При ударах быстро возникает припухлость, под кожей появляются гематомы (скопления крови), которые очень болезненны и вызывают умеренное ограничение движения конечности. Внутренние травмы (мозга, печени, почек, легких) могут привести даже к смерти.

Пострадавшему обеспечивают покой, особенно для места поражения, накладывают тугую повязку, прикладывают холод (пакет со льдом, бутылку с холодной водой).

Растяжение характеризуется появлением резкой боли, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функции сустава.

Доврачебная помощь при растяжении связок — тугая повязка, фиксация сустава, холод на пораженное место, холодные компрессы. Как и при разрыве сухожилия — полный покой, тугая повязка, фиксация пораженного места. Дают анальгин или амидопирин. Немедленно следует обращаться к врачу.

Сжатие возникает от давления большой массы (стен, земли и т. д при землетрясениях, обвалах, оползнях), что ведет к шоку и отравление организма продуктами распада мягких тканей.

Доврачебная помощь — организация мероприятий относительно немедленного освобождения пострадавшего из-под завалов. Накладывают жгут на поврежденную часть конечности как можно ближе к основанию конечности, чтобы предотвратить гангрене и тому подобное. Обложить льдом или смоченной в холодной воде тканью. Поврежденные конечности іммобілізують с помощью шины, пострадавшего выводят из шока, тепло накрывают, дают выпить вина или водки, чая, кофе, вводят наркотики (1 мл. 1% раствора морфина), сердечные средства и немедленно отправляют в больницу.

Вывих — повреждение сустава, при котором происходит смещение частей костей в его полости с выходом одной из них через разрыв прилегающих тканей и прочее. Возникает под действием непрямой травмы.

Наблюдаются боль, резкая деформация сустава, фиксация конечности в неестественном положении. При лечении используют холод, обезболивающие препараты. Можно сразу же исправлять вывих, но только врачу или медперсоналу; важно не спутать вывих с переломом.

Потеря сознания происходит в результате внезапного малокровия мозга (страх, стресс, сильная боль, кровотечение и тому подобное). Симптомы — резкая бледность лица и слизистых поверхностей, дыхание поверхностное, редкое.

Пострадавшего укладывают несколько подняв ноги и опустив голову. Необходимо расстегнуть воротник, ослабить ремень и иные части одежды, что препятствуют свободному дыханию, обеспечить приток свежего воздуха. Дать нюхать нашатырный спирт. Искусственное дыхание при необходимости. Продолжается недолго.

Контузия — это поражение всего организма человека в результате внезапного механического воздействия на всю или большую часть поверхности тела (ударная волна). Возможны сотрясение мозга, разрывы легких и других органов, трескаются барабанные перепонки. Существует 3 степени контузии: легкий, средний, тяжелый.

I степень — легкая контузия: дрожат конечности, голова, наступает заикание, снижение слуха, человека покачивает.

II степень — средней тяжести — неполный паралич конечностей, частичная или полная глухота, нарушение речи, отсутствие реакции зрачков на свет.

III степень — тяжелая контузия — потеря памяти, прерывистое, судорожное дыхание, из носа и рта течет кровь, возможны судороги.

Доврачебная помощь — расстегнуть тесную одежду и его части, повернуть пострадавшего набок, осторожно прочистить уши и нос от сгустков крови, при кровотечении вложить марлевые повязки в полость уха или носа, не давать пить и не делать искусственное дыхание. Лежащего пострадавшего отправить в медпункт.

Читайте также:  Ложный сустав после перелома: причины, лечение заболевания

Перелом — нарушение целостности костей. Переломы бывают травматические и патологические, закрытые (без повреждения кожи) и открытые (кожа повреждена в участке перелома).

Открытые переломы опасны тем, что они могут инфицировать отломки и вызвать остеомелит.

Переломы бывают полные и неполные.

При неполном переломе нарушается какая-то часть поперечных костей, появляются трещины костей.

Переломы бывают разных форм: поперечные, косые, спиральные, осколочные, от сжатия, компрессионные и тому подобное.

Бывает смещение костных отломков под углом, смещения по длине, боковые смещения, другие переломы.

Для переломов характерны: резкая боль, нарушение функции поврежденного участка, отек и кровоизлияние в области перелома, укорочение конечности, патологическая подвижность кости. Неравенство костей, хрустит при нажатии, в ране открытого перелома выступает обломок кости.

Меры доврачебной помощи при переломах костей: фиксация костей в области перелома; противошоковые мероприятия; транспортировка в медпункт.

Основная задача — закрепить поврежденные кости, суставы, связанные с ними конечности в неподвижном и наиболее удобном для пострадавшего положении.

Імболізація уменьшает боль. Это основное средство предупреждения шока. Чаще всего встречаются переломы конечностей. Правильная фиксация поврежденных конечностей предотвращает смещение отломков, уменьшает повреждение сосудов, нервов, мышц и кожи острыми краями поврежденных костей. Накладывают транспортные шины из подручного твердого материала. Конечности вокруг раны, перелома обрабатывают йодом, антисептиком и накладывают асептическую повязку при открытом переломе.

При транспортировке шину надежно закрепляют, чтобы хорошо зафиксировать область перелома; под шину вкладывают вату, ткань; фиксируют 2 сустава выше и ниже перелома. Правильная фиксация — это профилактика шока (рис, 34-38).

Нужно утеплить пострадавшего, ему дают выпить водки, вина, горячего чая или кофе, вводят морфий.

Повреждения черепа и мозга. Повреждения черепа ведет к сотрясению мозга, ушиба черепа, сдавливание. Это опухолевые набухания мозга, частичное разрушение мозговой ткани. Наступает головокружение, тошнота, рвота, замедление пульса, потеря памяти (амнезия), нарушения мимики и речи.

Транспортировать на носилках в лежачем на спине положении, наложить ватно-марлевые кольца, подложить под голову надувную подушку, предохраняют от рвоты. Транспортировать в фиксированном стабильном положении, предотвращать западанню языка и асфиксии рвотными массами.

При переломе костей носа начинается кровотечение. Пострадавшего в полусидячем состоянии транспортируют, на переднісся накладывают лед.

При повреждении челюсти пострадавшего в сидячем положении с легким наклоном головы вперед, транспортируют в больницу предотвращают асфиксии кровью, слюной или запавшим языком. Накладывают фиксирующую повязку.

При переломе шейной части позвоночника голову фиксируют в лежащего на полу потерпевшего ватной повязкой в виде ошейника или в виде большой подковы вокруг головы.

При переломе ключицы у пострадавшего наблюдаются боль, припухлость. В подмышечную ямку кладут кусок ваты, руку сгибают под прямым углом к туловищу, бинтуют от конечности к спине, подвязывают ниже локтя косынкой к шее, на пораженное место прикладывают холод.

При переломе позвоночника возникает резкая боль, невозможно пошевелиться, согнуться. Чтобы туловище не сгибался и не произошло повреждения спинного мозга, подкладывают доску, тогда фиксируют на носилках. Запрещено поднимать за руки и ноги, чтобы кости не повредили спинной мозг, нервы, мягкие ткани. Пострадавшего нельзя сажать.

При переломе костей таза под колени пострадавшего, лежащего на спине, подкладывают валик из пальто, брезента, ноги полусогнуты.

При переломе костей рук и ног накладывают деревянные шины, холод, руку подвешивают, обеспечивают полный покой всей конечности.

При переломе ребер ощущается боль при дыхании, кашле, при движении, поэтому туго бинтуют полотенцем грудь, стягивают бинтами во время выдоха.

ЛЕКЦИЯ№ 7 ДИАГНОСТИКА И ПМП ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, СУСТАВОВ, КОСТЕЙ, ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

ВОПРОСЫ

1.  Ссадины и потертости.

2.  Ушибы, растяжения и разрывы связок.

3.  Вывихи.

4.  Переломы.

Такие повреждения развиваются вследствие действия на организм чрезмерной механической нагрузки. При этом повреждаются глубоколежащие ткани; целостность покровов (кожи и слизистых оболочек) сохраняется. К закрытым повреждениям относятся: ушибы, растяжения и подкожные разрывы связок, вывихи, закрытые переломы; закрытые повреждения органов грудной и брюшной полости (ушибы органов, подкапсульные разрывы, полные разрывы, размозжения); повреждения головного мозга (сотрясения, ушибы, сдавления).

Ссадины и потертости

Ссадинами называются нарушения целостности поверхностных слоев кожи, характеризирующиеся точечным кровотечением. Среди травм, возникающих у спортсменов, ссадины занимают одно из первых мест. В большинстве случаев ссадины бывают небольшими и быстро заживают. Но иногда возникают обширные ссадины, например, во время бега, езды на велосипеде, на мотоцикле, на лыжах и т. д., когда падение происходит на большой скорости, у гимнастов при выполнении акробатических упражнений.

Оказание первой медицинской помощи довольно простое: поверхность ссадины вначале промывают перекисью РІРѕРґРѕСЂРѕРґР°, а затем смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Для уменьшения боли от прикосновения при смазывании рану лучше опылять С помощью обычного пульверизатора. Если поверхность ссадины не кровоточит, ее оставляют на некоторое время открытой, а затем накладывают стерильную повязку или наклеивают бактерицидный лейкопластырь.

Кровоточащую поверхность ссадины высушивают осторожным прикосновением к ней стерильных салфеток, после чего накладывают стерильную повязку с пенициллиновой мазью. При обширных размерах ссадины пострадавший должен быть госпитализирован. В последнее время при лечении ссадин стали применять бактерицидную бумагу. Она обладает свойством убивать микробы, обеззараживает небольшие раны, способствует их заживлению. Забегая вперед, отметим, что бактерицидную бумагу применяют при лечении мелких повреждений кожи, порезов, при ожогах II степени и даже при гнойничковых заболеваниях кожи. Пакеты с бактерицидной бумагой продаются в аптеках и обязательно должны быть во всех аптечках первой помощи.

Потертости возникают под влиянием трения кожи. При этом наблюдается болезненная припухлость и покраснение небольшого участка кожи. Потертости чаще возникают при длительных походах, кроссах, марафонском беге, спортивной ходьбе на длинные дистанции, у лыжников, конькобежцев, хоккеистов, футболистов и т. п. Основной причиной потертостей является плохо подогнанная обувь (чаще новая), складки на носках, портянках, обмотках. Обычно потертости считаются незначительным повреждением, и на них не обращают внимание, но это неправильно. Многие на собственном опыте убедились в том, что небольшая потертость, осложнившись, иногда выводит человека из строя на длительный срок. Если потертость не лечат, то она нередко является причиной более сложных воспалительных процессов.

Например, картина осложнения потертости (мозоли) на пятке выглядит так: через 2-3 дня после появления потертости человек ощущает общую слабость. В области потертости образуется нагноение в виде небольшого пузыря, на коже голени и бедра появляются красные полосы (воспаляются лимфатические пути). В области паха и в подколенной области при прощупывании отмечается болезненность и припухлость лимфатических узлов. Температура повышается, и все симптомы свидетельствуют о том, что человек заболел и ему необходима врачебная помощь.

Оказание первой медицинской помощи то же, что и при ссадинах. Во избежание осложнений следует строго следить, чтобы на область потертости не попадала грязь и был исключен фактор повторного трения.

Ушибы. Ушибы — повреждения тканей и органов тела тупым предметом, без нарушения целостности кожи. Обычно повреждаются мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, подкожно-жировая клетчатка, мышцы.

Признаки: боль разной интенсивности, отек, кровоподтек, нарушение функции. При повреждении крупного сосуда возможно образование гематомы (скопления крови); если поврежден артериальный сосуд, гематома может быть пульсирующей, она увеличивается при каждом сокращении сердца. При обширных кровоподтеках и гематомах в связи с их рассасыванием или нагноением наступает местное (в области ушиба) или общее повышение температуры.

Оказание первой медицинской помощи:

наложение давящей повязки;

• приподнятое положение травмированной части тела;

• холод на место ушиба (пузырь со льдом или холодной водой, снег в полиэтиленовом мешочке и т. д.).

Все эти мероприятия уменьшают боль, отек и кровоподтек; целесообразно до наложения давящей повязки смазать кожу в области ушиба 5%-м спиртовым раствором йода для предупреждения попадания микробов с кожи в глубжележащие ткани

Необходимое оснащение: бинт, пузырь со льдом или грелка с холодной водой, валик из подручных средств для обеспечения приподнятого положения, 5 % спиртовой раствор йода, вата.

Растяжения и разрывы связок. Растяжения и разрывы связок возникают при насильственном движении в суставе. Растягивается связка со стороны, противоположной направлению движения. Чаще повреждаются связки голеностопного и коленного суставов.

Признаки: боль, отек, кровоподтек, нарушение функции, все симптомы локализуются в области сустава. Как правило, возникают микроразрывы отдельных волокон поврежденной связки. При полном разрыве возникает интенсивная боль, напоминающая удар ножом; движение в сторону, противоположную разорванной связке, не ограничивается (патологическая подвижность).

Оказание первой медицинской помощи: наложение давящей повязки на область поврежденного сустава, холод, приподнятое положение конечности, при сильных болях иммобилизация (обездвиживание) с помощью транспортной лестничной шины или подручных средств, введение наркотических анальгетиков (анальгин, баралгин и пр.).

Необходимое оснащение: то же, что и для оказания помощи при ушибах, транспортные лестничные шины, наркотические анальгетики в шприц-тюбике (анальгин и пр.).

Вывихи. Вывихом называется стойкое смещение суставных концов костей, сопровождающееся разрывом капсулы и повреждением связок сустава. Различают вывихи врожденные и приобретенные.

К приобретенным вывихам относятся вывихи травматические (возникают при повреждениях) и патологические (развиваются при некоторых заболеваниях суставов, например, при росте костной опухоли).

Различают вывихи полные, когда суставные поверхности полностью теряют соприкосновение, и неполные (подвывихи) — при сохранении частичного соприкосновения суставных поверхностей костей, образующих сустав.

Если вывихнутая кость или травмирующая сила нарушают целостность кожи в области сустава, то такой вывих называется открытым, он опасен попаданием с кожи в рану микробов и последующим развитием’ воспалительного процесса в суставе.

Длительно невправленный вывих считается застарелым. Часто повторяющийся вывих в одном и том же суставе называется привычным. В случаях повреждения вывихнутой костью крупных сосудов и нервов говорят об осложненном вывихе, при одновременном переломе одной из костей, образующих сустав, — о переломовывихе.

Вывихи наступают чаще в суставах с большим объемом движений — в шаровидных и блоковидных. Смещается, как правило, кость, расположенная к периферии (кнаружи) сустава. По имени сместившейся кости и носит название вывих: в тазобедренном суставе — вывих бедра, в коленном — вывих голени, в голеностопном — вывих стопы, в плечевом — вывих плеча, в локтевом — вывих предплечья, в лучезапястном — вывих кисти.

Признаки: боль, отек, нарушение функции сустава, вынужденное положение конечности, деформация сустава, пружинящее сопротивление в суставе при попытке изменить положение конечности, которое возникает за счет сокращения мышц, окружающих сустав.

Оказание первой медицинской помощи.

Транспортная иммобилизация (не меняя положения в суставе). При вывихе в суставах верхней конечности проще ее осуществить путем наложения бинтовой повязки Дезо (см. рис. 64), косыночной повязки (рис.1) или фиксацией полой пиджака. При вывихе в суставах нижней конечности пострадавшего укладывают на матрац, на щит-носилки, либо накладывают транспортные лестничные или импровизированные шины, которые должны быть такой длины, чтобы они фиксировали конечность, захватывая травмированный сустав, а также по одному суставу выше и ниже повреждения.

Рис. 1. Косыночная повязка

Холод на область поврежденного сустава для уменьшения болей, отека и кровоподтека.

При сильных болях — внутримышечное или подкожное введение наркотических анальгетиков.

Наложение стерильной повязки на открытых вывихах.

Во время оказания первой медицинской помощи вывих нельзя вправлять: эта манипуляция является врачебной операцией, осуществляется в больнице с обязательным рентгенологическим контролем.

Необходимое оснащение: бинт,, косынка, лестничные транспортные или импровизированные шины, щит-носилки, матрац или подручные средства, пузырь со льдом или грелка с холодной водой, наркотические анальгетики в шприц-тюбике, индивидуальный перевязочный пакет.

Переломы. Переломом называется полное или частичное нарушение целостности кости, сопровождающиеся повреждением окружающих кость тканей.

Классификация переломов по их видам обширная. Переломы делят на врожденные, в основе которых лежит нарушение процессов костеобразования, и приобретенные. Приобретенные различают травматические, возникающие при действии значительной травмирующей силы, и патологические, которые могут развиваться даже при обычной нагрузке, при каких-либо заболеваниях костей (костная опухоль, гнойный процесс в кости — остеомиелит и др.).

Различают переломы полные (по всему поперечнику кости) и неполные (надломы).

Полные перелому бывают без смещения отломков, образовавшихся при переломе кости, и с их смещением. Смещение отломков возникает вследствие тяги мышц, которые прикрепляются к кости. В связи с прикреплением мышц к кости в одних и тех же местах смещение отломков в зависимости от уровня перелома всегда типично. Различают смещение отломков по длине, по ширине, под углом, по оси и — чаще — смешанное смещение отломков.

Переломы делятся также на закрытые, когда сохраняется целостность покровов (кожи, слизистых оболочек), и открытые, когда травмирующая сила или отломок кости разрывает покровы.

По направлению линии перелома различают переломы косые, поперечные, Т-образные, спиральные, осколъчатые (при образовании нескольких отломков). В случаях, когда один отломок внедряется в другой, говорят о вколоченных переломах.

Детские кости ломаются значительно реже в связи с их эластичностью, гибкостью, толщиной надкостницы, небольшой массой тела ребенка. Для детей типичны следующие типы переломов: надломы (перелом по типу зеленой ветки), понадкостничные переломы, эпифизеолизы (отрыв хрящевой части кости — эпифиза от губчатой части — метафиза). При действии травмирующего фактора большой силы возможны и другие виды переломов.

Признаки. Различают две группы симптомов перелома. Наличие этих симптомов позволяет безошибочно поставить диагноз сразу на месте происшествия. Отсутствие этих симптомов не исключает перелом, так как при некоторых переломах они слабо выражены.

Признаки перелома конечности

Достоверные

Относительные

Ненормальная подвижность в области подозреваемого перелома

Хруст в костях или щелкающий звук в момент получения травмы

Крепитация (характерное похрустывание при ощупывании)

Болезненность в месте перелома при нагрузке (давлении) по длинной оси кости

Неестественное положение конечности (например, вывернута пятка или кисть)

Наличие в ране отломков кости в случае открытого перелома

Деформация конечности

Болезненность в области перелома при ощупывании

Нарушение функции поврежденной конечности

При открытых переломах имеет место наличие раны, кровотечения из нее, в ране видны отломки костей, возможно выстояние отломка над раной. Переломы являются тяжелыми повреждениями, при них в момент травмы нередко возникают серьезные осложнения: болевой шок, сильное кровотечение, повреждение жизненно важных органов (сердца, легких, почек, печени, мозга), а также крупных сосудов и нервов. Иногда перелом осложняется жировой эмболией (попадание из костного мозга кусочков жира в венозные и артериальные сосуды и закрытие их просвета жировым эмболом).

Позднее при переломах может возникнуть еще ряд осложнений: плохое срастание перелома, отсутствие срастания и формирование ложного сустава в месте перелома, неправильное срастание при неустраненном смещении отломков, остеомиелит (гнойное воспаление кости и костного мозга), который развивается чаще при открытых переломах, когда через рану в кость проникают возбудители гнойной инфекции.

Оказание первой медицинской помощи заключается в выполнении нескольких последовательных мероприятий. К ним относятся:

обезболивание — внутримышечное или подкожное введение анальгетиков; при их отсутствии даются перорально анальгин, ацетилсалициловая кислота и др.;

транспортная иммобилизация — создание неподвижности в области перелома на период перевозки пострадавшего в больницу;

остановка кровотечения и наложение стерильной повязки при открытых переломах;

согревание пострадавшего зимой и предупреждение перегрева летом.

Транспортная иммобилизация — важнейшее мероприятие первой медицинской помощи при переломах, она предупреждает дополнительное смещение отломков, обеспечивает покой травмированной части тела, предупреждает развитие травматического шока. Выполняют транспортную иммобилизацию с помощью стандартных шин:

Читайте также:  Боль в запястье после родов

металлических лестничных или сетчатых, фанерных лубков, деревянной шины Дитерихса или металлической шины Томаса – Виноградова, пневматических надувных) шин (рис. 2).

Рис. 2. Пневматическая шина

При их отсутствии используются подручные средства: доски, лыжи, лыжные палки, плотный картон, книги, толстые ветки деревьев и т. д. (рис. 3).

Рис. 3. Иммобилизация голени с помощью подручных средств

Применяется также аутоиммобилизация — фиксация сломанной конечности к здоровым частям тела (рука прибинтовывается к туловищу, сломанная нога — к здоровой ноге) (рис. 4).

Рис. 6. Транспортная иммобилизация лестничной

шиной при переломе предплечья

Переломы бедра и области коленного сустава иммобилизируют чаще деревянной шиной Дитерихса или проволочными лестничными шинами. Деревянная шина Дитерихса позволяет фиксировать конечность и осуществлять вытяжение по длине, поэтому ее называют дистракционной (рис. 7).

Получить полный текст

Рис. 8. Транспортная иммобилизация перелома голени лестничной шиной

При переломе костей стопы и одной из лодыжек накладывается только задняя шина — от кончиков пальцев до средней трети голени.

Переломы позвоночника могут быть на разных уровнях: в шейном, грудном, поясничном отделах. При повреждении в шейном отделе позвоночника пострадавшему накладывается воротник из ваты и мягкого картона, который обертывают вокруг шеи и фиксируют спиральными ходами бинта (воротник Шанца) (рис. 9).

Рис. 9. Иммобилизация перелома шейного отдела позвоночника

ватно-марлевым воротником Шанца

Транспортируют пострадавшего лежа на спине. В случаях переломов позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделах травмированного укладывают на спину на щит-носилки, с валиком высотой 6-8 см под область перелома, или эвакуируют на обычных носилках в положении лежа на животе — с большим валиком под грудной клеткой.

При переломах таза пострадавшего укладывают на щит-носилки на спину, с большим валиком под областью коленных суставов. Ноги должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах и отведены в тазобедренных — поза «лягушки».

При отсутствии специальных щит-носилок их оборудуют из подручных средств (доски, двери, столешницы, фанера и пр.).

Переломы нижней и верхней челюсти фиксируют с помощью бинтовой повязки, поддерживающей нижнюю челюсть. Можно предварительно между зубами положить плоскую дощечку, линейку.

Иммобилизация переломов ключицы чаще выполняется с помощью ватно-марлевых колец, трех косынок. Ватно-марлевые кольца или свернутые в виде колец косынки надевают на области плечевых суставов, пострадавший поднимает надплечья и сводит лопатки:

в этом положении кольца с помощью косынки связывают на спине друг с другом. Можно провести транспортную иммобилизацию, прижав верхнюю конечность травмированной стороны к туловищу и фиксируя ее повязкой Дезо.

Необходимое оснащение: анальгетики, типовые транспортные или импровизированные шины, шина Дитерихса, бинты, косынки, индивидуальный перевязочный пакет, вата или ватно-марлевые подушечки, санитарные носилки.

Подпишитесь на рассылку:

ЛФК при повреждении мягких тканей

Реферат.doc

Повреждение мягких тканей

Кожа обладает значительной прочностью и эластичностью и при травмах нарушения ее целостности зачастую не происходит, в то время, как мягкие ткани и кости могут значительно повреждаться.

Наиболее часто встречаются такие повреждения мягких тканей как: ушиб мягких тканей, растяжение и разрыв связок, вывих сустава, длительное сдавливание и позиционная компрессия тканей.

Наиболее распространенным повреждением мягких тканей является -ушиб, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом без нарушения целостности кожных покровов. На месте ушиба быстро появляется покраснение кожи, ее отек, кровоподтек. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти. Ушиб живота нередко ведет к разрыву внутренних органов (печени, селезенки, кишечника и др.) Пострадавший ощущает резкую боль в животе, у него может наступить обморочное состояние, появиться рвота, резкая бледность лица, холодный пот, т.е. состояние, которое называется шоком.

Ушиб грудной клетки так же опасен, особенно, если он сопровождается переломом ребер, т.к. в этом случае может быть повреждена легочная ткань. Об этом свидетельствует одышка, кашель, кровохарканье.

Первая помощь при ушибах различных частей тела состоит, в основном, в создании покоя и в принятии мер по прекращению кровоизлияния в ткани. Последнее достигается охлаждением места ушиба холодной водой, снегом, льдом и наложением тугой повязки.

Следующие три вида повреждений — растяжение связок, разрыв связок и вывих — относятся к связочно-суставному аппарату

При попытке произвести движение в суставе, превышающем его физиологический объем, или при движении в направлении, несвойственном данному суставу, возникают сперва растяжение, а затем и разрыв связок, укрепляющих сустав. Растяжение характеризуется появлением резкой боли, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функции суставов. Разрыв связок порой бывает трудно отличить от растяжения. Все вышеизложенные признаки будут гораздо более выраженными — острая боль, сильный отек, выраженный кровоподтек, движения в суставе практически невозможны из-за болезненности.

Первая помощь при растяжении и разрыве связок заключается в локальном охлаждении поврежденного сустава, наложении давящей повязки на сустав и создании покоя конечности. Наложением давящей повязки достигаются сразу две цели — остановка кровоизлияния и фиксация конечности в суставе.

При попытке произвести еще большее движение в поврежденном суставе, в котором уже разорваны или растянуты связки, происходит вывих — смещение одной или нескольких костей от их обычного положения в суставе. Его признаками является припухлость, кровоподтек, сильная боль и изменение формы сустава. Сустав теряет подвижность, конечность принимает ненормальное положение.

Вывих ни в коем случае нельзя вправлять самостоятельно. Попытка вправления может привести к повреждению сосудов и нервов и даже к болевому шоку (часто вывих сопровождается переломом). Не рекомендуется накладывать давящую повязку, чтобы не сместить кости. Необходимо приложить холод к месту травмы и зафиксировать конечность с помощью шины или косыночной повязки. Верхнюю конечность можно подвесить на косынке, ремне, поясе, таких пострадавших обычно транспортируют в положении сидя, а пострадавших с вывихами нижних конечностей — только лежа. Для иммобилизации вывихнутой нижней конечности ее можно прибинтовать к неповрежденной.

Лечебная физическая культура при повреждениях мягких тканей

Повреждения мягких тканей многообразны и имеют особенности в зависимости от происхождения, характера, локализации, протяженности. В соответствии с ними в каждом отдельном случае подбирают методы лечения, в том числе и средства лечебной физкультуры. При выборе упражнений учитывают, является повреждение (раны) открытым или закрытым, используется или не используется иммобилизация, применялось или не применялось сшивание или иное искусственное соединение мышц, сухожилий, связок и т. п.

В I периоде используют преимущественно общеукрепляющие упражнения с целью тонизирующего воздействия на организм, профилактики различных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательного, пищеварительного, мочеполового аппарата. Улучшение кровоснабжения в поврежденной зоне обеспечивается активными движениями в суставах дистальнее повреждения, симметричных здоровых мышцах, идеомоторными упражнениями пораженных мышц.

Во II периоде используют активные сокращения мышц в зоне повреждения. Движения должны быть многократными, разнообразными, но плавными и медленными. При наличии гранулирующих ран перед выполнением упражнений должны ослабляться повязки для снижения травматизации грануляций. Целесообразно выполнять упражнения при смене повязок (при открытой ране).

Лечебная физкультура допустима при умеренных ограниченных нагноениях, но при хорошем обеспечении оттока гноя, нормальной или субфебрильной температуре тела, отсутствии признаков распространения инфекции на сосуды, сухожильные влагалища и суставы. При последовательных и повторных операциях на мягких тканях лечебную физкультуру временно прекращают и возобновляют через 3-4 дня, но с ограничением амплитуды движений. После кожной пластики покой в области операционного лечения представляют на 7-15 дней, но сохраняют статические напряжения мышц в зоне произведенной пластики и движения в дистальнее расположенных суставах.

В III периоде в суставах поврежденного сегмента движения выполняют с постепенно возрастающей амплитудой. По мере рубцевания или эпителизации раны осторожно включают упражнения на растягивание тканей. Продолжают упражнения для укрепления мышц в зоне повреждения с движениями по всем осям вращения суставов.

При частичных повреждениях мышц и сухожилий, если не применяется жесткая иммобилизация, занятия лечебной физкультурой назначают с 3-5-го дня – умеренные статические напряжения поврежденных мышц. Вследствие медленности восстановления силы и способности к их напряжению лечебная физкультура должна применяться длительно и систематически. При ушибах, сопровождающихся сильной болезненностью, в первые дни используют общеразвивающие упражнения и движения здоровой конечностью. По мере уменьшения болей включают медленные активные движения с участием поврежденных мышц.

Постепенно присоединяют упражнения на растягивание. Всегда особое внимание уделяют профилактике и борьбе с гипотрофией мышц путем назначения активных упражнений на сопротивление, изометрической гимнастикой пораженных мышц (напряжение 4-8 с, пауза 8-16 с) по 6-12 повторений 3-4 раза в день.

При растяжении связок (при небольших повреждениях) в I период назначают общеразвивающие упражнения и с 3-5-го дня (а при частичных разрывах – с 10-12-го дня) – специальные упражнения на сохранение в пределах возможного подвижности в суставе. Применяют (при отсутствии иммобилизации) упражнения в положении разгрузки, выполняемые под влиянием действия силы тяжести, в медленном темпе и с небольшой амплитудой.

Во II периоде для восстановления активной подвижности в поврежденном суставе применяют гимнастические и прикладные упражнения с возрастающей нагрузкой. Могут использоваться и пассивные движения. Основное требование к методике – осторожное и медленное возрастающее взаимодавление суставных концов при сохранении возможно большей амплитуды движений и постепенное восстановление силы мышц, производящих движения в суставе.

В III периоде используют упражнения для стимуляции приспособления тканей сустава к полноценной функции, восстановления силы окружающих сустав мышц и утраченных двигательных навыков.

Одним из тяжелых видов повреждения суставов являются вывихи, обычно сопровождающиеся значительными разрушениями суставных и параартикулярных тканей.

[3]

Методика лечебной физкультуры в I и II периодах аналогична методике, применяемой при переломах.

В I периоде средствами лечебной физкультуры решают задачи предупреждения атрофии мышц и сохранения движений в суставах иммобилизованной конечности.

Разрыв связок плечевого сустава: симптомы, лечение и срок заживления

Связки плечевого сустава – это плотные соединительнотканные образования, которые надежно фиксируют плечевую кость и кости плечевого пояса. Они обеспечивают плотное малоподвижное соединение ключицы с акромиальным отростком лопатки, укрепляя акромиально-ключичный сустав. Связки вплетаются в капсулу ПС и дополнительно поддерживают его.

Повреждения мягких тканей сухожилий и суставов

Травматологи выделяют частичный и полный разрывы связок плечевого сустава. При первом рвутся лишь отдельные соединительнотканные волокна, а анатомическая непрерывность связок сохраняется. Костные структуры плеча при этом остаются на своем месте. Во втором случае они разрываются полностью. Естественно, такой разрыв имеет более тяжелое течение и требует длительного лечения.

Повреждения мягких тканей сухожилий и суставов

Не путайте повреждения связок с разрывом сухожилий плечевого сустава. Это две совершенно разные патологии. Нарушение целостности сухожилия приводит к отрыву двуглавой, надостной или подостной мышц от мест крепления. Из-за этого они больше не могут нормально сокращаться. Полный разрыв мышечного сухожилия можно распознать по наличию углубления в мягких тканях вблизи плечевого сустава.

Причины разрывы связок плеча

Причиной патологии практически всегда является тяжелая травма. Надрыв связок плечевого сустава может возникать вследствие трофических или возрастных дегенеративных изменений в них. Однако на практике подобное случается довольно редко.

Повреждения мягких тканей сухожилий и суставов

Травмы, которые могут спровоцировать повреждение связочного аппарата ПС:

  • резкий удар по передней поверхности плеча;
  • сильное рывковое движение;
  • вращение верхней конечности наружу;
  • падение на вытянутую руку;
  • внезапная тяга конечности вверх.

Разрыв связок плечевого сустава всегда сопровождает вывихи плеча и ключицы. В этом случае нарушение целостности связочного аппарата возникает из-за смещения костей. Они тянут прикрепленные к ним связки, из-за чего те с легкостью рвутся. При вывихах плеча часто страдают еще и мышечные сухожилия.

Повреждения мягких тканей сухожилий и суставов

В некоторых источниках вы можете встретить аббревиатуру АКС — это акромиально-ключичное соединение. Именно разрыв АКС плечевого сустава обычно приводит к вывиху ключицы. При повреждении других связок целостность соединения может сохраняться.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

Для повреждений связочного аппарата характерны боли в плече при движениях, ограничение подвижности сустава и незначительная припухлость мягких тканей. Симптомы появляются сразу после травмы. Это позволяет отличить патологию от артрита, синовита, подакромиального бурсита, адгезивного капсулита и других заболеваний ПС нетравматической этиологии.

Но боль в плече после воздействия травматического фактора может указывать и на повреждение сухожилий, мышц, вывихи ПС или АКС, переломы и т. д. Поставить правильный диагноз может только специалист. Для этого ему нужно осмотреть пациента и проанализировать результаты дополнительных методов исследования.

Тревожные симптомы перелома или вывиха:

  • появление хруста в момент получения травмы;
  • видимая деформация или сглаженность контуров плеча;
  • нарушение чувствительности кожи в любой части верхней конечности;
  • выраженные ноющие боли в состоянии покоя;
  • невозможность пошевелить пальцами пострадавшей руки.

В народе часто используют термин «растяжение связок». Так ошибочно называют незначительные повреждения мышечных сухожилий, вызванные неудачным движением, падением, травмой и т. д. Для патологии характерен разрыв небольшой части волокон сухожилия.

Методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза

Исключить переломы и вывихи, отличить разрыв от болезней с похожей клинической картиной можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Таблица 1. Методы диагностики повреждений связочного аппарата ПС

Общие принципы лечения

Лечебная тактика при повреждениях связочного аппарата зависит от их тяжести. При частичном разрыве связок плечевого сустава врачи назначают консервативное лечение. Обычно оно помогает вернуть человеку полную трудоспособность. В случае полного разрыва больному требуется оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Включает в себя временную коррекцию образа жизни, применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Лечение может назначать только врач после обследования. До прибытия в больницу специалисты советуют пациентам прикладывать к больному плечу лед и фиксировать пострадавшую конечность с помощью бинта или подручных средств.

Как вы думаете, сколько заживает разрыв связок плечевого сустава? При отсутствии осложнений человек полностью выздоравливает за 2-3 недели.

Таблица 2. Основные методы лечения

Повреждения мягких тканей сухожилий и суставов

Вывихи, сопровождающиеся повреждением связочного аппарата, также лечат консервативно. Под общей анестезией сместившуюся кость вправляют на место. После этого сустав иммобилизируют на несколько недель. При вывихах, которые не удается вправить закрытым способом, человеку требуется операция.

Хирургическое вмешательство

Ранее разорванные связки ушивали открытым способом: врачам приходилось рассекать мягкие ткани, из-за чего послеоперационная рана заживала довольно долго.

Сегодня для восстановления целостности связочного аппарата используют артроскопические операции. Они малотравматичны, поскольку для их выполнения достаточно сделать 2-3 разреза длиной в 1-2 сантиметра. Таким образом, врачи ушивают связки, минимально повреждая мягкие ткани плеча. Сейчас такие операции делают далеко не во всех больницах и клиниках.

При полном разрыве сухожилий плечевого сустава больному требуется хирургическое лечение. Операцию следует делать без промедления.

<!–

Повреждения мягких тканей сухожилий и суставовПовреждения мягких тканей сухожилий и суставовПовреждения мягких тканей сухожилий и суставовПовреждения мягких тканей сухожилий и суставовПовреждения мягких тканей сухожилий и суставов

Виды и последствия переломов костей

Переломы – это патологическое состояние, при котором возникает деформация костей под действием повреждающего фактора, по силе превышающего прочность костной ткани. Травмы чаще встречаются в детском и пожилом возрасте, что связано с анатомо-физиологическими особенностями организма.

У ребенка кости более эластичные и менее прочные, чем у взрослых. Это вызывает уязвимость скелета к действию травмирующих факторов. Высокий риск формирования переломов у детей связан с подвижностью ребенка и слабым развитием навыков самосохранения.

Читайте также:  Головная боль при шейном остеохондрозе – лечим причины, устраняем следствия

Нарушение мозгового кровообращения, приводящее к ухудшению равновесия и головокружениям, вызывает неустойчивость походки и частые падения.

У молодых людей риск деформации костей связан с сезонностью (гололед), профессиональной деятельностью (интенсивные физические нагрузки), занятиями спортом (профессиональные спортсмены). В современной международной классификации болезней (сокращенно МКБ 10) переломам присвоен класс 19 – травмы, отравления и другие последствия при воздействии внешних факторов.

У ребенка кости более эластичные и менее прочные, чем у взрослых. Это вызывает уязвимость скелета к действию травмирующих факторов. Высокий риск формирования переломов у детей связан с подвижностью ребенка и слабым развитием навыков самосохранения. У пожилых людей в силу возрастных изменений из костей вымываются соли кальция, что приводит к явлению остеопороза и снижению прочности скелета. Нарушение мозгового кровообращения, приводящее к ухудшению равновесия и головокружениям, вызывает неустойчивость походки и частые падения.

После возникновения перелома необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При тяжелых травмах, которые сопровождаются образованием раны или смещением поврежденных костей, кровотечением, множественным поражением костей, ухудшением общего состояния пострадавшего в силу геморрагического и болевого шока, следует вызвать бригаду скорой помощи.

С методикой использования иммобилазиционых шин, правилами оказания доврачебной помощи и методами лечения переломов можно ознакомиться здесь.

Нежелательные последствия перелома возникают при неправильной транспортировке пострадавшего в больницу, позднем обращении за медицинской помощью, неадекватном выборе терапии и нарушении лечебного режима. При подозрении на возникновение травмы необходимо проконсультироваться с врачом, пройти рентгенологическую диагностику и своевременно начать лечение при подтверждении костного дефекта.

Исходы сращения переломов:

  • полное восстановление анатомического строения и функции поврежденной ноги или части тела;
  • полное восстановление анатомического строения с ограничением функциональных возможностей;
  • неправильное сращение костей с нарушением функции конечности или части тела (деформация, укорочение конечности);
  • несращение костных отломков с образованием ложного сустава.

Осложнения, которые возникают после заживления травмы, зависят от правильной репозиции (сопоставления) отломков и достаточной фиксации кости, сопутствующих повреждений мягких тканей, проведения реабилитационных мероприятий и длительности периода ограничения двигательной активности. Виды переломов костей влияют на сроки заживления травмы.

Полезная информация о том, как распознать образование перелома, клинические признаки травмы и диагностика заболевания, находится здесь.

Осложнения переломов можно разделить на 3 основные группы:

  1. Статические нарушения со стороны костной ткани (отсутствие или неправильное заживление, деформация или укорочение ноги, образование ложного сустава).
  2. Нарушения со стороны мягких тканей (ухудшение кровотока и иннервации, атрофия мышц, кровотечения).
  3. Местное инфицирование в участке повреждения (рана, кости) или распространение инфекции по организму (сепсис).

Повреждение суставов и костей конечностей

Незаращенные переломы костей формируются при неправильном сопоставлении отломков, вследствие чего нарушается образование костной мозоли. При попадании между концами поврежденной кости мягких тканей может возникать ложный сустав, который приводит к патологической подвижности в участке травмы и нарушению нормальной функции конечности. Вследствие патологии консолидации кости развивается укорочение или деформация конечностей, что приводит к инвалидности.

Кровотечение из крупных сосудов при нарушении их целостности острыми краями костей вызывает развитие кровотечений. При закрытой травме бедра кровопотеря составляет 1-2 л, костей голени – 600-800 мл, костей плеча – 300-500 мл и предплечья – 100-250 мл. При открытых повреждениях в области крупных кровеносных сосудов (сонной, паховой, бедренной артерий и аорты) кровотечение может вызвать значительную кровопотерю (более 2 л) и привести к летальному исходу.

Длительная иммобилизация конечности способствует атрофии мышц и формированию неподвижности суставов (анкилозов). После снятия гипса, вытяжения или аппарата внешней фиксации наблюдают нарушение оттока крови и лимфы от поврежденного участка конечности, что вызывает отечность, посинение кожных покровов и тугоподвижность суставов.

Инфекционные осложнения характерны для открытых повреждений костей. В результате травмы в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают нагноение мягких тканей, костей (остеомиелит) или генерализацию инфекции (сепсис). Реже формируются гнойники в участке внутреннего или внешнего остеосинтеза (сопоставление костей при помощи спиц, пластин, винтов). Для предотвращения инфицирования проводят асептическую обработку раны, ушивание дефекта кожных покровов, назначают курс антибиотиков.

Неправильное или длительное заживление переломов вызывает образование рубцов, которые оказывают давление на кровеносные сосуды и нервы. Это приводит к хроническому болевому синдрому после консолидации костных отломков и возвращения к обычной физической активности. Болевые ощущения усиливаются после длительной ходьбы, переноса тяжестей, перемене погодных условий, могут вызывать бессонницу и психическое истощение организма. Значительное снижение трудоспособности вследствие постоянных болей приводит к инвалидизации.

Переломы костей отличаются по различным параметрам. Для постановки точного диагноза и выбора правильной методики лечения была создана классификация, отражающая специфические особенности той или иной травмы. Последствия переломов зависят от тяжести повреждения, своевременного оказания доврачебной помощи, верно подобранной тактики лечения и реабилитации.

1-ая помощь при ушибах и исцеление в домашних критериях народными способами и фармацевтическими продуктами

От ушибов мягеньких тканей никто не застрахован. Нереально предугадать, когда можно оступиться, удариться об угол или уронить на ногу тяжкий предмет. Спортсмены, туристы, фанаты активного вида жизни часто сталкиваются с синяками, ушибами разных частей тела. Количество падений в гололёд исчисляется тыщами.

Невзирая на то, что неувязка гематом, синяков, отёчности опосля удара знакома большая части людей, правила первой помощи и предстоящего исцеления ушибов знают не все. Восполните пробел, изучите правила исцеления синяков и шишек. Тогда вам не придётся страдать от нестерпимой боли, длинно «красоваться» с голубыми или жёлто-зелёными пятнами.

Что происходит при ушибах:

  • повреждаются кожные покровы, мышечная ткань, подкожная жировая клетчатка;
  • костная ткань в большая части вариантов остаётся целой;
  • нередко травмируются сосуды, капилляры;
  • опосля местного кровоизлияния место ушиба опухает, чувствуется болезненность;
  • чем посильнее удар, тем больше площадь подкожного кровоизлияния;
  • не отыскав выхода наружу, кровь распространяется в примыкающие ткани – появляется гематома;
  • проникновение крови в полости, расположенные около места ушиба, вызывает гемартроз. Поражаются суставы;
  • цвет синяка изменяется с красноватого на фиолетовый, время от времени практически темный. Дальше ушибленное место становится зеленоватым, позже – жёлто-зелёным;
  • оттенок посодействует найти срок давности ушиба.

Что делать при ушибе? Как минимизировать последствия? Как предотвратить возникновение широких гематом?

При ушибах (закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры) копчика, пальцев, рук, ног, стоп, коленей, ребер и головы действуйте верно:

  • обеспечьте покой ушибленной области. Руки и ноги держите в естественном положении. По способности полежите, пытайтесь меньше двигаться;
  • смотрите, чтоб ушибленная зона была выше области сердечки;
  • как можно скорее приложите к зоне удара что-нибудь прохладное. Ваша задачка – уменьшить отёчность, приостановить «расползание» гематомы. Безупречное средство – лёд, завёрнутый в ткань, прохладный компресс из мокрой марли или махрового полотенца;
  • не выходит сделать компресс (повязка, смоченная водой или лекарственным раствором, которую накладывают на больное место для лечения (разг)? Воспользуйтесь хоть какими подручными средствами: наскребите снег из морозилки, запакуйте его в целлофан. Приложите к ушибленной области прохладный пакет с кефиром или сметаной, бутылку с водой, прохладное яичко, банку с консервами, словом всё, что будет иметь маленькую температуру. Одно условие – предмет должен быть незапятнанным;
  • ежели нет льда, подставьте конечность под прохладную воду, подержите ушибленное место 5–7 минуток под несильной струёй;
  • охлаждайте нездоровое место 15–20 минуток, не наиболее, по другому начнётся омертвение тканей. Вам необходимо всего только понизить скорость кровообращения, приостановить внутреннее кровоизлияние;
  • опосля удаления прохладного компресса аккуратненько промокните место, нанесите аптечные продукты. Отлично, ежели в холодильнике лежит тюбик геля или мази от синяков. Отлично рассасывают гематомы народные средства.
  • употреблять алкоголь, расширяющий сосуды;
  • массажировать ушибленную зону;
  • активно двигаться;
  • греть гематому. Тепло рекомендовано спустя двое дней, но не ранее, чем через 24 часа.

При мощных ушибах глаз и головного мозга немедля обращайтесь к спецу.

Спустя 48 часов способы борьбы кардинально изменяются:

  • пригодится не прохладный, а тёплый компресс. Тепло снимает боль, раздражение, восстанавливает кровообращение;
  • хорошее средство – тёплая, но не жгучая ванна. Во время процедуры растворяются сгустки за счёт восстановления микроциркуляции крови;
  • массаж. Слегка помассажируйте нездоровое место. Действуйте без нажима, при броско выраженных болях функцию отложите на наиболее поздний срок;
  • сделать лучше кровообращение посодействуют обыкновенные упражнения. При ушибах конечностей напрягайте и расслабляйте мускулы на месте удара;
  • продолжайте обработку поражённых зон домашними средствами от синяков, готовыми составами.

Как убрать мимические морщины на лбу? Выясните самые действенные способы.

О первых признаках и симптомах системной красноватой волчанки написано по этому адреску.

До возникновения аптечных продуктов люди спасались простыми, доступными средствами. Проверенных составов много.

Выбирайте:

  • бадяга. Одно из наилучших природных средств от ушибов и синяков. Порошок из губы продаётся в хоть какой аптеке. Разведите зеленовато-серый порошок водой в пропорции 2:1. Приложите массу, два раза в день меняйте повязку;
  • кожура банана. При отсутствии прохладного компресса воспользуйтесь нехитрым способом. Банан очистите, подержите кожуру на шишке внутренней стороной;
  • прикладывание пятака – старенькый, проверенный метод. Смачивайте монетку прохладной водой – эффект усилится;
  • синяки и шишки (видоизменённый побег, развивающийся на концах веток голосеменных растений (хвойных и некоторых других) в виде маленьких образований, покрытых чешуйками) посодействует рассосать обыденное сливочное масло. Каждые полчаса смазывайте нездоровое место;
  • мазь от ушибов и синяков из шишек хмеля. Пригодится 200 г нутряного жира, 50 г сушёных шишек хмеля. Растопите жир, добавьте измельчённое сырьё, процедите. Боль стремительно уходит, гематомы отлично рассасываются;
  • соедините 0,5 ч. л. морской соли и ½ стакана уксуса. Намочите салфетку, подержите над местом внутреннего кровоизлияния 30 минуток;
  • подорожник. Вымойте лист, приложите к шишке, меняйте несколько раз. В аптеке продаётся сок подорожника. Смазывайте нездоровое место (Место — местоположение, расположение, нахождение, состояние, точка и так далее);
  • алоэ. Сорвите мясистый лист, разрежьте вдоль. Приложите целый лист или кашицу из мякоти. Меняйте каждые полчаса;
  • компресс из берёзовых почек и хвоща. Залейте по 1 ст. л. фармацевтического сырья 250 мл воды, вскипятите. Через 40 минуток процедите, приложите к гематоме;
  • арника горная. Намочите марлю или салфетку лечебной настойкой, прикладывайте несколько раз в течение дня;
  • капуста. Обыденный лист капусты рассасывает синяки, снимает отёчность, уменьшает боль. По способности положите листок в холодильник, позже – на нездоровой участок;
  • полынь от ушибов. Возьмите свежайшие стволы, измельчите, сделайте компресс. Меняйте два – три раза в день;
  • мазь из лопуха. Приготовьте состав, пусть он хранится у вас в холодильнике. Измельчите 75 г корней, соедините с 200 мл растительного масла. Отдайте настояться день. Прогрейте на медленном огне, процедите. Опосля удаления прохладного компресса смажьте шишку.

Местные средства от синяков и ушибов также отлично рассасывают гематомы, снимают отёчность, уменьшают болезненность. Постоянно держите дома тюбик «на всякий вариант», ведь чем ранее вы начнёте обрабатывать шишку, тем меньше последствий для организма.

  • Бадяга-форте;
  • Бадяга 911;
  • Синяк-офф;
  • Бальзам спасатель;
  • Траумель С;
  • Троксигель;
  • Троксевазин;
  • Троксерутин;
  • Гепариновая мазь.

Отлично зарекомендовал себя обезболивающий антивосполительный пластырь Нанопласт форте. Целебный пластырь:

  • рассасывает гематомы (простореч);
  • понижает отёчность;
  • облагораживает кровообращение;
  • обезболивает.

Используйте чудо-пластырь 3–9 дней. В большая части вариантов эффект отлично приметен.

От чего возникают бородавки на пальцах рук? У нас есть ответ!

О способах исцеления купероза на лице народными средствами прочитайте на этой страничке.

По ссылке http://vseokozhe.com/bolezni/rozha/na-noge.html выясните все о исцеленье рожи на ноге в домашних критериях.

В неких вариантах опосля травмы или падения проходит неделька, 10 дней, а синяк не исчезает. Может быть, ушиб затронул глубочайшие слои дермы, или вы несвоевременно приняли нужные меры.

Что делать? Непременно посетите терапевта. Доктор назначит физиотерапевтические процедуры.

  • магнитотерапия с внедрением частотных магнитных полей;
  • электрофорез с растворами фармацевтических продуктов;
  • УВЧ – действие электрического поля высочайшей частоты.

Дальше мед видео — справочник. Выясните ещё больше способов исцеления ушибов:

Приглянулась статья? Подписывайтесь на обновления веб-сайта по RSS, или смотрите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Поведайте друзьям!

Травмы коленного сустава

Коленный сустав — это самый крупный и сложный сустав опорно-двигательного аппарата человека, его травмы встречаются довольно часто. Особенно часто колено травмируется во время игры в футбол, а также при катании на лыжах. Существуют также определенные болезни, при которых увеличивается вероятность травм колена, например, дегенеративные болезни суставов (артрозы), кисты в области подколенной ямки (ганглии).

Симптомы травмы колена

  • Острая боль при движении ноги.
  • Кровоизлияние в суставную полость.
  • Ограниченная или повышенная подвижность коленного сустава.
  • Разрыв крестообразных связок колена.

Повреждения связок

Наиболее распространенными травмами колена являются растяжения или разрыв связок. При повреждении крестообразной связки из суставной головки вырывается и фрагмент кости. Разорванная связка самопроизвольно не восстанавливается, со временем она перестает выполнять свои функции. Иногда при получении травмы человек слышит хруст — звук, сопровождающий разрыв сухожилия. Движения в суставе сопровождаются болью, в нем накапливается жидкость, пораженное место припухает. Характерным при разрыве крестообразной связки является синдром «выдвижного ящика» (голень согнутой на 60 градусов ноги пациента смещается врачом назад и вперед). Через несколько недель возникают следующие симптомы: повышенная подвижность в суставе, нестабильность, трудности при ходьбе по лестнице.

При повреждении боковых связок у больного возникают сильные боли вдоль всей ноги. Травмы внутренних связок колена встречаются чаще, чем внешних. Разрыв боковых связок часто сопровождается повреждением мениска. Травмированному колену нужен покой. Если движения в суставе очень болезненны, то выполняется операция по замещению связки протезом.

Разрыв мениска

Наиболее часто случается разрыв внутреннего мениска коленного сустава. У пострадавшего внезапно возникает сильная боль. Желая убедиться, поврежден ли мениск, врач немного сгибает ногу больного в колене. Если при этом больной испытывает боль, то можно предположить разрыв мениска. Кроме того, пациент не может разогнуть согнутую в колене ногу. У молодых людей чаще возникает вертикальный разрыв мениска, у пожилых — горизонтальный. Иногда встречаются врожденные аномалии мениска.

Перелом коленной чашечки

В месте перелома обломки коленной чашечки отделяются друг от друга. Кровь обычно изливается в сустав, близлежащие мягкие ткани припухают.

Разрыв сухожилия

Растяжение или разрыв сухожилия сопровождаются очень сильной болью. Движения коленом ограничены или вообще невозможны. Степень тяжести травмы зависит от того, какое именно сухожилие повреждено. При разрыве связок может произойти вывих сустава.

При растяжении связок пораженный сустав достаточно иммобилизовать с помощью опорной или гипсовой шины. При излиянии крови в сустав производится ее отсос. При разрыве связок показана операция. Часто травмы менисков лечат, используя артроскопию. С помощью инструмента, введенного в коленный сустав, извлекается весь мениск или его часть. При тяжелой травме колена производится артротомия. Сустав иммобилизируют с помощью гипсовой шины. Концы разорванных сухожилий сшивают. Если восстановить сухожилие невозможно, то производится трансплантация.

После перенесения тяжелых травм колена существует вероятность, что при формировании хрящевой ткани проявится артроз или псевдоартроз. Со временем подвижность коленного сустава может ограничиться.

Существуют профессии, представители которых испытывают большую нагрузку на колени. В первую очередь это шахтеры и плиточники. Также большой риск получения таких травм у спортсменов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: