Лучшие методики лечения остеопороза для пожилых женщин

Лучшие методики лечения остеопороза для пожилых женщинЛучшие методики лечения остеопороза для пожилых женщинЛучшие методики лечения остеопороза для пожилых женщин

Остеопороз у пожилых людей – это тяжелое, но прогнозируемое заболевание. Как правило, его развитие связано непосредственно с возрастными изменениями, происходящими в организме, поэтому для некоторых групп людей эта патология является ожидаемой. Кто входит в группу риска, чем опасно заболевание и как можно не допустить его развития – об этом подробнее рассказано ниже.

Группа риска

Основная опасность остеопороза — возможность перелома костей при незначительных нагрузках, например при падении. Если заболевание уже возникло, то курсовой прием кальция и витамина D не поможет. Необходимо выяснить его причину, остановить дальнейшее прогрессирование резорбции (разрушения) костей. Остеопороз нередко становится последствием других патологий:

  • онкологии;
  • гепатитов;
  • тяжелых заболеваний печени, органов мочевыделения;
  • ревматоидного артрита.

Они сопровождаются плохим усвоением кальция. Даже несмотря на повышенное содержание микроэлемента в организме, кости постепенно истончаются. Только после устранения основного заболевания исчезает и остеопороз. В группу риска входят практически все женщины в период климакса. Во время естественной менопаузы снижается выработка половых гормонов, нарушая абсорбцию кальция. Для лечения остеопороза у пациенток применяется гормонозаместительная терапия, а профилактикой становится дополнительный прием препаратов с кальцием и витамином D.

Но не всегда повышенная хрупкость костей становится причиной хронических заболеваний. Спровоцировать остеопороз могут вредные привычки, несбалансированное питание. Что становится спусковым крючком к частым и труднозаживающим переломам:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • недостаток кальция в продуктах питания;
  • прием фармакологических препаратов без назначения врача;
  • низкая двигательная активность.

Справиться с первыми признаками остеопороза поможет своевременное устранение этих провоцирующих факторов из привычного образа жизни. Врачи рекомендуют заниматься профилактикой заболевания с раннего детства. Такой совет в случае остеопороза наиболее актуален. Патология чаще всего диагностируется у женщин в период климакса, но страдают от нее и маленькие дети. Дефицит витамина D приводит к плохому усвоению кальция и развитию рахита. Для этого заболевания характерно истончение и искривление костей скелета.

Причины остеопороза у пожилых женщин

Возрастным изменениям подвержены все люди, а процесс старения – это основная причина изменения химических процессов организма, которые приводят к одряхлению всех тканей, в том числе костей. У женщин в период климакса происходит резкое изменение структуры гормонального содержания, поэтому риск возникновения остеопороза повышается. Однако есть факторы, которые могут замедлить или спровоцировать развитие процесса.

Основные факторы:

  • Климакс, во время которого происходит резкое и значительное снижение эстрогенов, необходимых для плотности костных тканей.
  • Старение организма. В этом процессе происходит снижение скорости метаболизма, включая ускорение катаболизма и замедление анаболизма, в том числе и в костях. Это характерно и для мужчин, однако, у женщин процессы подстегиваются снижением уровня эстрогенов.

Однако также может возникнуть остеопороз у женщин до 50 лет. Симптомы и лечение в этом случае не отличаются, а причинами возникновения являются дополнительные факторы.

Дополнительные факторы:

  1. Заболевания яичников, которые угнетают эндокринную функцию;
  2. Лечение других болезней гормональными препаратами, например, глюкокортикостероидами;
  3. Недостаток кальций и/или витамина D в организме, приводит алиментарному остеопорозу;
  4. Наследственность;
  5. Гиподинамия, при малоподвижной жизни происходит замедление метаболизма и обменных процессов, снижается интенсивность кровообращения, что сказывается на доставки в кости кальция;
  6. Вредные привычки – употребление алкоголя и наркотических веществ, курение;
  7. Хронические болезни, связанные с ЖКТ:
  • Мальабсорбция, при которой снижена активность всасывающей функции кишечника;
  • Панкреатит хронической форме, при котором замедляется выработка таких гормонов, как глюкагоны, инсулины, полипептиды и соматостатины.

Одними из факторов риска является расовая принадлежность. К развитию остеопороза не склонны представители чернокожего населения.

Кому угрожает остеопороз?

Одной из первых мер профилактики является оценка риска развития болезни. Чтобы ее составить, необходимо учитывать ряд факторов: конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогена, кальцитонина – гормона щитовидной железы, и паратиреоидного гормона – гормона паращитовидной железы).

В группу риска входят:

  • женщины хрупкого телосложения – их костная масса конституционально не высока и быстрее растрачивается;
  • люди, пережившие голодное детство, поскольку их кости в фазу активного роста не накопили достаточного запаса минералов;
  • женщины, страдающие эстрогенной недостаточностью;
  • женщины, рано вступившие в период менопаузы – у них стадия резорбции кости начинается раньше;
  • люди обоих полов, проживающие в условиях нехватки солнечного света (дефицит витамина D в организме);
  • те, кто употребляет вещества, нарушающие или выводящие из организма кальций: некоторые лекарственные препараты (например, синтетические кортикостероиды), кофе, алкоголь, табак и прочее;
  • женщины, чьи матери страдали остеопорозом;
  • больные, страдающие нарушением усвоения кальция или избыточным выведением его из организма.

Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем.

Более подробно про само заболевание, его причины, последствия и т. п. мы говорили в статье “Остеопороз костей”.

Структура костей

Кости состоят из белка, называемого коллагеном, который образует их основную структуру. Поэтому некоторые люди пьют добавки с коллагеном или пьют бульон из костей, которые помогают поддерживать здоровье суставов и костей.

Внутри костей находится фосфат кальция, который отвечает за их прочность и крепость. 99 % всего кальция в организме содержится в костях и зубах.

Остеопороз возникает, когда состояние костей ухудшается и они теряют свою прочность, получаемую от фосфата кальция.

Лучшие методики лечения остеопороза для пожилых женщин

Этим и опасен остеопороз, так как он может привести к серьезной потере костной массы, ослабляя кости до такой степени, что они могут начать трескаться или ломаться даже при малейшем чихании или кашле.

К группе повышенного риска относятся взрослые женщины, именно они подвержены наибольшему риску возникновения остеопороза из-за тонкости костей. Усугубляется это еще и тем, что в первые несколько лет после наступления менопаузы, у их быстро начинает теряться костная масса.

Однако эта болезнь может настичь каждого.

Что может еще повлиять на развитие данного заболевания:

  • Дисбаланс гормонов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Худоба;
  • Аменорея (отсутствие критических дней);
  • Дефицит витамина D;
  • Дефицит кальция;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Некоторые лекарственные препараты;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Проблемы со щитовидной железой.

Большинство из этих проблем, таких как курение, аменорея, худоба, напрямую влияют на уровень эстрогена. Нарушение в гормональном фоне уменьшают количество поглощаемого костями кальция, что ведет к снижению плотности костной ткани.

К счастью, есть действенные методы профилактики остеопороза, которые помогут предотвратить его развитие после 60 лет.

Признаки и симптомы остеопороза

Остеопороз развивается в организме постепенно и долгое время протекает незаметно, ни чем не выявляя себя. В тот момент, когда начинают появляться первые симптомы, как правило, болезнь уже активно и давно развивается. И на данном этапе становится необходимым медикаментозное лечение. Изначально должны насторожить следующие симптомы:

Быстрая утомляемость. Затрудненность движений. Ограничение подвижности суставов. Трудности при ходьбе. Часто возникающее ощущение слабости. Тяжело переносится даже незначительная физическая нагрузка. Периодические болезненные ощущения в области спины, суставов, шеи, поясницы, конечностей. Судороги рук и ног, проявляющиеся обычно в ночное время. Сутулость, неожиданно возникающее нарушение осанки, проявляющееся через сильные прогибы в поясничном или шейном отделе позвоночника. Сложно держать спину прямо. Уменьшается масса тела, рост становится меньше.

Часто бывает, что первые признаки остеопороза проявляют себя как остеохондроз, артроз или длительное простудное заболевание. По этой причине только визит ко врачу способен прояснить диагноз. Не следует заниматься само диагностикой, так как может быть упущен момент для своевременного начала лечения.

К какому врачу обратится

Для начала нужно прийти в поликлинику на прием к участковому терапевту. Он осмотрит, проведет первичную диагностику и направит на прием к нужным специалистам. В силу того, что причины остеопороза затрагивают сразу несколько областей медицины, то заниматься лечением этого заболевания могут специалисты нескольких профилей:

  • ревматолог;
  • эндокринолог;
  • гинеколог;
  • травмотолог-ортопед;
  • невролог;
  • терапевт.

После проведения первичных исследований будут установлены приблизительные причины остеопороза. После этого терапевт сможет определить профиль врачей, которые займутся терапией.

Остеопороз осмотр

Методы диагностики

Первичная диагностика может в себя включать:

  • рентген;
  • обследование минеральной плотности костей;
  • общие анализы крови и мочи.

При анализе крови выявляются уровень гормонов щитовидной железы и яичников, содержание микроэлементов. Очень важное обследование — денситометрия, которая определяет плотность костей. Она может проводиться разными методами, но самыми информативными являются компьютерная томография и ультразвуковое исследование. При рентгеновской денситометрии возможна неправильная постановка диагноза из-за неверных результатов исследования.

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов. 

 

Особенности лечения остеопороза в старческом возрасте

Остеопороз у пожилых мужчин и женщин лечат почти одинаково, за небольшими исключениями:

Читайте также:  Причины и симптомы бурсита руки: запястья, кисти руки, пальцы, бицепса
У женщинУ мужчин

Потребность в фосфоре и кальции у женщин от 50 лет составляет 1500 мг в сутки (это учитывают, когда выписывают медикаменты с кальцием, витаминные добавки)

Потребность в фосфоре и кальции у мужчин до 65 лет – 1000 мг в сутки (после 65 нормы выравниваются до 1500 мг)

При нарушении работы половых желез и недостатке половых гормонов женщинам (после 50) назначают эстрогены

При нарушении работы половых желез и недостатке тестостерона мужчинам назначают препараты тестостерона

Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения

Особенности сенильного остеопороза

Остеопороз в пожилом возрасте: лечение, симптомы, причины, профилактика Кроме, возрастной особенности, о которой уже было упомянуто выше, данный вид заболевания имеет и другие характерные особенности. Основной, из которых является то, что резорбция (разрушение) губчатой и кортикальной кости идет равномерно. Другими словами, процесс разрушения костной ткани скелета и конечностей происходит одновременно. Тогда, как при других видах остеопороза могут поражаться только отдельные участки опорно-двигательного аппарата. Вторая отличительная черта заключается в том, что поражение позвоночника идет по типу множественных клиновидных переломов позвонков. При этом больной не ощущает сильной боли, как это бывает при компрессионных переломах. Риск возникновения переломов при остеопорозе у пожилых людей зависит не только от потери костной массы, но и от причин, которые приводят к более частым падениям: обмороки, приступы аритмий, головокружение, нарушение ходьбы, плохое зрение. Этот вид остеопороза может быть как первичным заболеванием, так и осложнением в протекании других недугов. Хрупкость костей может стать результатом развития таких заболеваний как:

  • тиреотоксикоз;
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • гипогонадизм;
  • гиперпаратиреоз,
  • сахарный диабет 1 типа;
  • гипопитуитаризм;
  • заболевания печени, хроническая почечная недостаточностость;
  • синдром мальабсорбции;
  • ревматоидный артрит,
  • саркоидоз,
  • злокачественные опухоли,
  • как следствие приема определенной группы лекарственных препаратов: кортикостероиды, барбитураты, гепарин, противосудорожные средства, иммунодепрессанты, алюминий-содержащие антациды.

Причины возникновения

По статистике ВОЗ у каждой второй женщины, перешагнувшей «бальзаковский возраст», развивается остеопороз. Этот недуг опасен и коварен, потому что он может привести к инвалидности и летальному исходу.

В группе риска – женщины от 45 лет и старше, вступившие в пору «осень тела» (климактерический период). Основная причина патологии — снижение уровня эстрогенов. Примерно через 10 лет после начала климакса масса костной ткани может снизиться на 30% и более. В первую очередь, снижается плотность тазовых, скуловых костей и позвонков. Из-за этого у пожилых женщин увеличивается риск перелома позвоночника.

К факторам, повышающим вероятность развития остеопороза, относятся:

  1. Ревматоидный артрит (перенесённый или активный).
  2. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  3. Наличие заболеваний «щитовидки», кишечника и паращитовидных желёз.
  4. Недостаточное потребление продуктов, содержащих кальций и фосфор.
  5. Дефицит витамина D.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Длительный приём глюкокортикостероидов.

Развитие остеопороза может начаться у молодых женщин, которым по медицинским показаниям была проведена операция по удалению яичников или назначены препараты, снижающие выработку эстрогена. Из-за искусственной менопаузы кальций плохо усваивается в кишечнике, что ведёт к снижению плотности костной ткани.

Виды травм

Минимальная травма – падение с высоты собственного роста на ту же поверхность или еще меньшая травма.

Низкотравматический (низкоэнергетический) или остеопоротический перелом – перелом кости, произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев резвившихся вследствие остеопороза.

Некоторые эксперты используют термин патологический перелом – перелом вследствие заболевания, а не травматического воздействия.

Остеопороз и его особенности

Фото 2Остеопорозом называется заболевание, при котором в костной ткани происходят изменения по структуре и плотности. Сложная архитектура костей нарушается и они становятся подверженными травмам даже при незначительном воздействии на них.

По статистике от этого заболевания страдают 5–10% населения. Как правило, этот недуг настигает людей в возрасте после 60 лет. У женщин после восьмидесяти лет остеопороз наблюдается в 50% случаев. Согласно ВОЗ остеопороз занимает четвертое место по причине смертности среди получения инвалидности и смерти.

Причиной появления остеопороза принято считать преобладание катаболизма, то есть процессов распада над анаболизмом (ростом и усвоением питательных веществ).

Кому остеопороз грозит больше

Изменение структуры костей, появление их пористости у большинства женщин начинается уже с 45 лет, когда появляются первые признаки климакса. У мужчин эти процессы стартуют чуть позже.

Остеопорозу подвержены все люди, но у данных категорий лиц заболевание может начинаться еще до 40 лет и иметь тяжелое течение. Это:

  • хрупкие женщины: они отличаются небольшим количеством костной массы. Поскольку после 45 дамы начинают терять около 1 кг костной ткани в год, очевидно, что «запасы» таких женщин заканчиваются быстрее;
  • курящие женщины: вследствие вредной привычки истощаются запасы эстрогена в организме. А именно этот гормон защищает кости от разрушения;
  • женщины и мужчины, которые злоупотребляют алкоголем. Последний нарушает всасывание витамина D, отвечающего, в свою очередь, за всасывание кальция из пищи в кровь. Именно таким путем кальций может попадать в кости;
  • люди, исключившие из питания жиры, особенно животные. Это также затрудняет всасывание витамина D и, соответственно, улучшение минерализации костей;
  • женщины, живущие в стрессе. Постоянное нервное напряжение влияет на работу эндокринных органов, в результате яичники начинаю вырабатывать меньшее количество эстрогенов;
  • дамы, у которых менопауза началась раньше 45 лет;
  • люди, живущие в условиях недостаточного поступления солнечного света, ультрафиолетовая часть которого стимулирует выработку витамина D в коже;
  • пожилые люди, которые в юности, в период активного роста, получили недостаточное количество минеральных веществ;
  • те, чьи родственники страдали остеопорозом;
  • пожилые женщины и мужчины, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • имеющие заболевания щитовидной железы, околощитовидных желез, сахарный диабет.

Если Ваши родители относятся к перечисленным категориям, то они нуждаются в том, чтобы профилактика остеопороза была начата как можно раньше.

Причины остеопороза у пожилых женщин

Гормональный фон женщины отвечает не только за репродуктивную функцию, но и за другие процессы в организме, в частности, за обменные процессы и обновление костной ткани. Эстроген, один из основных женских гормонов, препятствует вымыванию кальция из костей, и вместе со снижением его выработки ткань начинает активно терять этот элемент, вследствие чего снижается ее плотность. Кости становятся хрупкими и ломкими, возрастает риск переломов, а регенерация, наоборот, замедляется, вследствие чего даже незначительные травмы могут привести к серьезным последствиям. Данное состояние носит название сенильный остеопороз и является частым спутником женщин пожилого возраста.

В число факторов, которые способствуют развитию остеопороза, входят генетическая предрасположенность, гиподинамия, неправильное питание, прием некоторых лекарственных препаратов, сопутствующие заболевания.

Для справки: у женщин после 60 остеопороз встречается в 6-8% случаев, после 70 – в 20%, после 80 – у каждой второй представительницы прекрасного пола.

Эффективные методы профилактики заболевания

К сожалению, лекарства, способного навсегда обезопасить человека от развития данной болезни, не существует. Так как выглядит профилактика остеопороза у женщин? Здесь, как и в лечении, нужен комплексный подход. После 35-40 лет женщинам рекомендуется тщательно следить за здоровьем

В частности, важной частью профилактики является правильное, сбалансированное питание. Очень важно, чтобы организм получал достаточное количество не только кальция, но и витаминов группы Д, поскольку только они обеспечивают усвоение минерала и поддерживают нормальную структуру костной ткани

Профилактика остеопороза у женщин включает в себя и умеренные физические нагрузки. Это вовсе не значит, что нужно истощать организм — рекомендуется заниматься посильным физическим трудом и специальной гимнастикой для того, чтобы поддерживать тонус мышц.

В период менопаузы и после нее по необходимости женщины должны проходить гормональную терапию. Не стоит отказываться от препаратов, которые рекомендует врач. И конечно же, дважды в год нужно проходить плановый профилактический медицинский осмотр. Не забывайте, что лечить любое заболевание гораздо проще, если оно было диагностировано на ранней стадии развития.

Заболевание, носящее название вдовий горб, веками являлось свидетельством того, что жизнь женщины «клонится к закату». Сегодня же медицина владеет большими знаниями о тяжести остеопороза и смертности, вызванной этой болезнью. Более того, врачам известны меры, благодаря которым можно с успехом проводить лечение и профилактику остеопороза у пожилых женщин.

Основная масса костей нарастает в детстве, а наивысшего значения она достигает примерно к 25-ти годам. Максимальный вес костной массы зависит от наследственных факторов. До 35-40 лет общий вес костей остается неизменным. После преодоления этого возрастного рубежа он начинает снижаться. Скорость снижения костной массы у женщин возрастает с наступлением климакса.

Одновременно с потерей минеральных веществ происходит износ белкового и иных матриксных компонентов кости. Потеря значительной части массы и разрушение микроархитектоники костной ткани увеличивают хрупкость костей и являются причиной частых переломов у пожилых людей.

Как растет заболеваемость остеопорозом с возрастом можно наблюдать на рисунке. Каждый двенадцатый мужчина и каждая третья женщина на протяжении своей жизни подвергаются переломам, обусловленным остеопорозом.

Этиология и патогенез

При остеопорозе значительно снижается плотность костей на микроскопическом уровне. Структура костной ткани становится более пористой.

Заболевание развивается постепенно, преимущественно у людей после 50 лет. Провоцирует недуг плохая усвояемость кальция и витамина D в пожилом возрасте. Статистически женщины болеют чаще, чем мужчины, это обуславливается гормональной перестройкой организма и другими явлениями. Разделяют такие виды остеопороза:

  • Первичный. Вызван возрастными изменениями или длительным приемом гормональных медикаментов.
  • Вторичный. Выступает последствием другого заболевания.
Дисбаланс гормонов в период менопаузы провоцирует нарушения обменных процессов организма.

Медицинская наука определила факторы риска, влияющие на развитие остеопороза:

  • Возраст. Большинство случаев остеопороза диагностировано у пациентов, старше 50 лет.
  • Раса. Кавказские и азиатские народности больше склонны к развитию недуга.
  • Наследственность. Остеопороз в семейном анамнезе увеличивает риск развития заболевания.
  • Пол. Представительницы прекрасного пола чаще страдают остеопорозом, чем мужчины.
  • Гормональный дисбаланс. Эндокринные дисфункции, недостаток половых гормонов провоцируют болезнь.
  • Тип телосложения. Чрезмерная худоба говорит о недостаточном продуцировании коллагена, и это негативно влияет на плотность костной ткани.
  • Вредные привычки. Среди них: табакокурение, злоупотребление спиртными напитками и употребление наркотиков.
  • Низкая инсоляция. Недостаток витамина D3, особенно в детстве.
  • Фармпрепараты. Многие лекарственные препараты при длительном приеме ухудшают качество костной ткани.
Читайте также:  Гемангиома позвоночника

Вернуться к оглавлению

Стадии остеопороза

СтепениОписание
1 — легкаяБессимптомное течение заболевания, патологические изменения можно увидеть только при помощи рентгенологического исследования
2 — умереннаяПациент чувствует первые признаки болезни, на рентгене видны костные деформации
3 — тяжелаяСущественное истончение костной ткани, деформированные кости можно обнаружить при клиническом осмотре
Возможны переломы

Вернуться к оглавлению

Причины остеопороза у пожилых женщин

Лучшие методики лечения остеопороза для пожилых женщин

Возрастным изменениям подвержены все люди, а процесс старения – это основная причина изменения химических процессов организма, которые приводят к одряхлению всех тканей, в том числе костей. У женщин в период климакса происходит резкое изменение структуры гормонального содержания, поэтому риск возникновения остеопороза повышается. Однако есть факторы, которые могут замедлить или спровоцировать развитие процесса.

Основные факторы:Лучшие методики лечения остеопороза для пожилых женщин

  • Климакс, во время которого происходит резкое и значительное снижение эстрогенов, необходимых для плотности костных тканей.
  • Старение организма. В этом процессе происходит снижение скорости метаболизма, включая ускорение катаболизма и замедление анаболизма, в том числе и в костях. Это характерно и для мужчин, однако, у женщин процессы подстегиваются снижением уровня эстрогенов.

Дополнительные факторы:Лучшие методики лечения остеопороза для пожилых женщин

  1. Заболевания яичников, которые угнетают эндокринную функцию;
  2. Лечение других болезней гормональными препаратами, например, глюкокортикостероидами;
  3. Недостаток кальций и/или витамина D в организме, приводит алиментарному остеопорозу;
  4. Наследственность;
  5. Гиподинамия, при малоподвижной жизни происходит замедление метаболизма и обменных процессов, снижается интенсивность кровообращения, что сказывается на доставки в кости кальция;
  6. Вредные привычки – употребление алкоголя и наркотических веществ, курение;
  7. Хронические болезни, связанные с ЖКТ:
  • Мальабсорбция, при которой снижена активность всасывающей функции кишечника;
  • Панкреатит хронической форме, при котором замедляется выработка таких гормонов, как глюкагоны, инсулины, полипептиды и соматостатины.

Одними из факторов риска является расовая принадлежность. К развитию остеопороза не склонны представители чернокожего населения.

Особенности остеопороза у пожилых

Остеопороз (низкая прочность костей) в пожилом возрасте имеет особенности течения:

  • идет разрушение как плотной части костной ткани (кортикальной), так и рыхлой (губчатого вещества);
  • поражается позвоночник и кости конечностей;
  • типичные места переломов – лучевая кость вблизи кисти, шейка бедра, позвонки (множественные клиновидные повреждения);
  • перелом позвоночника бывает бессимптомным (протекает в виде хронической умеренной боли в спине, как и при остеохондрозе);
  • пожилые люди чаще других страдают от переломов из-за высокого риска падений (головокружения при болезнях сердца, мозговых сосудов, диабет, плохое зрение, мышечная слабость);
  • восстановление кости очень медленное, возможна инвалидность и даже смертельный исход.

Причины поражения костей

Причинами поражения костей конечностей и позвонков в пожилом возрасте считают:

  • гормональную недостаточность – дефицит эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин приводит к тому, что разрушение идет быстрее восстановления;
  • недостаточную двигательную активность, ситуация усугубляется при необходимости постельного режима;
  • дефицит витамина Д из-за редкого пребывания под солнечными лучами;
  • неправильное питание – недостаток рыбы, морепродуктов, творога и кисломолочных напитков, диетических сортов мяса, свежей зелени, орехов, бобовых, овощей и фруктов с избытком мучного, сладостей, животных жиров, кофе и крепкого чая;
  • сопутствующие болезни щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет, патологии почек, надпочечников, гипофиза, печени, кишечника, опухоли;
  • длительное применение препаратов – гормоны (Преднизолон и аналоги), снотворные, противосудорожные, противоопухолевые, содержащие алюминий (например, Алмагель).

Формы

В пожилом возрасте остеопороз бывает в нескольких клинических формах (см. таблицу).

Симптомы

В большинстве случаев протекает без симптомов и проявляется впервые переломом после небольшой травмы (неловкое движение, падение на пол). Реже признаками разрушения костей бывают:

  • боли в спине;
  • быстрая усталость при сидячей работе, облегчение в положении лежа;
  • тяжесть в межлопаточной области;
  • болезненность в костях таза;
  • расслоение и хрупкость ногтевых пластинок;
  • судороги в ногах;
  • выпадение или шаткость зубов, избыточный налет;
  • снижение роста и изменение осанки (женщины отмечают, что подол платья длиннее спереди – «старческий горб»);
  • шаркающая походка.

Диагностика

Для того, чтобы выявить остеопороз на ранней стадии, назначают денситометрию, так как обычная рентгенограмма дает информацию только после того, как треть костной ткани уже разрушена. Анализы крови дают вспомогательную информацию (см. таблицу).

Предрасполагающие факторы

На основании изучения заболевания установлены факторы риска, которые могут предсказать склонность больного к разрушению костей. Они делятся на немодифицируемые (нельзя на них повлиять) и модифицируемые (можно изменить).

К первым относятся:

  • европейская и азиатская раса;
  • рост до 165 см;
  • худощавое телосложение;
  • возраст от 50 для женщин и 60 лет для мужчин;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием гормонов (Преднизолон, Дексаметазон) 3 месяца и более.

Изменяемыми факторами считают:

  • низкую массу тела (до 57 кг);
  • курение;
  • хронический алкоголизм;
  • низкую физическую активность;
  • недостаточное содержание кальция в рационе, строгие диеты, голодание;
  • отсутствие естественного поступления витамина Д (через кожу, в том числе постоянное использование солнцезащитных кремов, запыленность воздуха);
  • склонность к падениям из-за сниженного зрения, сосудистых болезней, мышечной слабости;
  • болезни половых желез или других органов эндокринной системы (гипофиз, надпочечники, щитовидная и околощитовидные железы).

Почему женщины подвержены остеопорозу больше мужчины?

Процентное соотношение страдающих остеопорозом мужчин и женщин значительно больше в сторону последних. Это связано с естественными процессами угасания и снижения гормонального фона.

Всплеск образования эстрогенов приходится на период полового созревания, при котором увеличивается масса костной ткани. Репродуктивная функция продолжает быть активной до 40 лет, после чего происходит снижения уровня эстрогенов.

Начавшееся затухание половой функции подходит к завершению в 50-55 лет, после чего наблюдается резкое падение уровня женских половых гормонов (признак – прекращение месячных циклов).

За это время костная ткань теряет природную плотность, в результате чего развивается остеопороз. После 60 лет утрата костной массы приближается к 30, и иногда и к 50%.

На скорость прогрессирования болезни кроме естественных факторов влияют и другие причины, относящиеся к факторам риска.

Профилактика остеопороза в пожилом возрасте

Остеопороз у пожилых людей: симптомы и лечение

Снижение костной плотности обнаруживается примерно у 33% женщин и 26% мужчин старше 50 лет 1 . Потеря кальция – главная причина остеопороза. Это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. С возрастом вероятность проявления остеопороза повышается 1 .

При остеопорозе переломы возникают даже от минимального воздействия. Это так называемые «низкоэнергетические повреждения», которые чаще всего появляются в лучевой и плечевой кости, шейке бедра и телах позвонков. В России остеопоротические переломы шейки бедра регистрируются у 18% женщин и 6% мужчин в возрасте от 50 лет 2 . Смертность в результате таких переломов колеблется от 30,8 до 35,1% 3 .

Предотвратить опасные последствия переломов у пожилых людей можно с помощью ранней диагностики, профилактики и адекватного лечения остеопороза.

Причины остеопороза у пожилых

В кости постоянно разрушается старая и образуется новая костная ткань. После 50 лет человек начинает постепенно ее терять: к 80 годам женщины теряют около 30% 4 костной массы, а мужчины — к 90 5 .

Серьезные проблемы начинаются у женщин в период постменопаузы, когда заметно снижается выработка гормона эстрогена. По этой причине многие считают данное заболевание преимущественно женским. Остеопоротическое поражение позвоночника у женщин может требовать серьезного лечения уже в 50 лет. Поэтому женщинам при остеопорозе часто рекомендуют принимать гормональные препараты 6 .

У мужчин гормональный фактор подключается после 60 лет из-за снижения уровня тестостерона в крови. Остеопороз чаще всего возникает на фоне злоупотребления алкоголем, эндокринных нарушений, заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания 7 .

Симптомы остеопороза у пожилых людей

Часто заболевание выявляют уже после возникновения переломов конечностей в характерных местах – лучевая кость, плечо, бедро. Боли в спине, нарушение осанки, снижение роста и искривление позвоночника уже могут говорить о развитии компрессионных переломов позвонков, иногда множественных. К ним могут присоединяться симптомы дефицита кальция, других минералов и витамина D: ломкие ногти, крошащиеся зубы, выраженная сухость кожи и другие.

Степени развития заболевания и их диагностика

Степени развития остеопороза определяют либо в процессе диагностики, либо по клиническим проявлениям.

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить остеопороз на ранних (бессимптомных) стадиях, считается денситометрия, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — специальное исследование, которое определяет минеральную плотность кости (МПК). С помощью этих исследований можно поставить диагноз «остеопороз» при потере всего 3-5% костной массы 8 .

Показания к денситометрии у пожилых людей:

  • — женщины старше 65 лет и мужчины от 70 лет;
  • — пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые требуют приема препаратов, снижающих костную плотность (глюкокортикоидов, антацидов, иммунодепрессантов);
  • — пациенты с предшествующими переломами;
  • — оценка результатов лечения остеопороза 9 .

Также применяется и традиционная рентгенография, но она способна зарегистрировать признаки остеопороза при потере только 20-35% костной ткани.

Как лечить остеопороз у пожилых людей?

При остеопорозе пожилым женщинам и мужчинам назначают лекарственные препараты, а также рекомендуют немедикаментозные методы лечения.

Основная задача фармакологического лечения остеопороза в пожилом возрасте —стимулировать образование новой костной ткани и замедлить ее разрушение. Такие меры позволяют стабилизировать состояние костей, улучшить качество костной ткани и предупредить переломы.

Читайте также:  Лечение травм и ушибов щиколотки или лодыжки в домашних условиях

Лекарства от остеопороза делят на следующие группы:

  • — оказывающие многофакторное влияние на костную ткань: комплексные препараты кальция, других минералов и витамина D, в том числе его активных метаболитов 7 ;
  • — замедляющие разрушение (резорбцию) костной ткани: бисфосфонаты, синтетические эстрогены для женщин, аналоги других гормонов (кальцитонина, паратгормона), СМЭР (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов);
  • — способствующие образованию кости: анаболические стероиды, тестостерон (для мужчин), фториды, паратиреоидный гормон.

Средства, содержащие соли кальция, сочетают с другими препаратами для лечения остеопороза в пожилом возрасте. Они помогают восполнить суточную потребность в кальции — 1000-1200 мг, а также могут содержать другие остеотропные минералы (медь, бор, марганец, цинк и другие). Они не позволяют кальцию вымываться из костей, обеспечивают стабильность коллагеновой сетки, которая выполняет роль арматуры в процессе построения костной ткани. Удобно принимать комплексные препараты, в составе которых есть все нужные составляющие в адекватной суточной дозе 8 .

Пример комплексных препаратов кальция – Кальцемин и Кальцемин Адванс. При их использовании для лечения в течение года отмечалась стабилизация костной ткани и даже небольшой прирост МПК 10 . Для пожилых людей важна достаточная доза витамина D (400-800 МЕ/сутки) 11 . Кроме удобства применения, линейку препаратов Кальцемин отличает хорошая переносимость при длительной терапии 12 .

Профилактика остеопороза у пожилых людей

Первичная профилактика заключается в укреплении скелета, защите костей от хрупкости еще до развития болезни. Помимо приема лекарств от остеопороза пожилым людям назначают диету, обогащенную кальцием, белками и витаминами. Также важно заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками и вести здоровый образ жизни 13 .

Вторичная профилактика — меры, направленные на предупреждение переломов, когда остеопороз уже диагностирован. Оценивают факторы риска и выявляют пациентов, которые склонны к падениям (имеют нарушения мозгового кровообращения, другие заболевания нервной системы или принимают седативные препараты), решают вопросы контроля веса. Проводят обучающие занятия по лечебной физкультуре, консультации по питанию, а также дополнительный прием препаратов кальция и витамина D 10 .

Что такое остеопороз?

Профилактика остеопороза в пожилом возрасте: как избежать переломов

Наиболее подвержены остеопорозу проксимальный отдел плечевой кости, дистальный отдел лучевой кости, позвоночник, шейка бедра, большой вертел, мыщелки голени

Остеопорозом называется деструктивное изменение, происходящее в костной ткани всего скелета. Это медленно прогрессирующее заболевание, которое проявляется уменьшением плотности костной ткани. Остеопороз влечет за собой:

  • ухудшение осанки;
  • нарушение распределения веса тела на нижние конечности;
  • ограничения физической активности;
  • риск переломов костей.

Патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями гормонального фона и строением женского скелета, плотность костной ткани которого изначально ниже, чем у мужчин.

Заболевание сложно предотвратить и обнаружить на начальных стадиях, так как остеопороз развивается медленно и долгое время протекает бессимптомно.

Болезнь является хронической, полностью остановить патологический процесс и восстановить костную ткань нельзя, однако своевременное выявление патологии и адекватная терапия снижают риск развития опасных последствий и улучшают качество жизни пациентов.

Почему остеопороз – это старческое заболевание?

Остеопороз у пожилых людей – это следствие естественного старения организма. Основные причины развития этой патологии – это именно пожилой возраст, так  как происходит замедление всех обменных процессов.

Факторы, предрасполагающие к развитию этой патологии:

  • менопауза у женщин;
  • хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • эндокринные патологии;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток кальция;
  • прием некоторых групп препаратов.

Женские половые гормоны изначально защищают организм от возможных негативных воздействий, в том числе и костную ткань. Из-за действия эстрогена женский скелет изначально легче, но связки и хрящевая ткань более эластичны. Особенности строения женского скелета обусловлены необходимостью организма перестраиваться во время беременности для нормального вынашивания ребенка.

При резком снижении выработки эстрогенов наблюдается уменьшение эластичности кожи, сухожилий, хрящей, межпозвоночных дисков. Изменения гормонального фона приводят к ряду специфических процессов, результатом которых становится ухудшение регенерации костной ткани, изменения в усвоении некоторых микроэлементов, в том числе и кальция. Все это со временем приводит к остеопорозу.

Именно из-за особенностей гормонального фона женщины в два раза чаще страдают заболеваниями костей и суставов по сравнению с мужчинами.

Патологии щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение – все эти факторы также приводят к развитию болезни.

Для нормальной регенерации костной ткани необходим кальций. Он попадает в организм с пищей, а его усвоение осуществляется благодаря особым ферментам, которые выделяются в желудке. При наличии хронических заболеваний эти ферменты выделяются в меньших количествах, поэтому усвоение кальция может нарушаться.

Этому также способствует прием некоторых препаратов, назначаемых для контроля артериального давления у гипертоников, в частности диуретиков. Недостаток кальция может быть следствием несбалансированного питания.

Независимо от причин нехватки этого элемента результат во всех случаях одинаков – это повышенная хрупкость костной ткани и нарушение ее регенерации.

Симптомы заболевания

Профилактика остеопороза в пожилом возрасте: как избежать переломов

Остеопороз у пожилых людей называют «безмолвной» эпидемией, так как часто он протекает малосимптомно и выявляется уже при наличии переломов костей

Особенностью остеопороза у пожилых людей является медленное прогрессирование болезни. Как правило, симптомы проявляются только при уменьшении плотности костей на треть.

Симптоматика остеопороза у пожилых людей:

  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • уменьшение высоты позвонков;
  • изменение осанки;
  • боль в ногах;
  • повышенный риск переломов;
  • быстрая утомляемость.

Симптомы болезни выражены умеренно, что осложняет своевременную диагностику патологии. В подавляющем большинстве случаев первичным симптомом становится боль в пояснице. Сначала она появляется только по утрам после длительного нахождения в одной позе во время сна, затем начинает беспокоить при долгих нагрузках, а позже становится постоянным спутником человека.

Из-за снижения плотности костей высота позвонков уменьшается, позвоночный столб искривляется. Это проявляется уменьшением роста в среднем на 5-10 см и ухудшением осанки. Остеопороз может приводить к сутулости и кифозу. Из-за изменения осанки нарушается нормальная нагрузка на нижние конечности при ходьбе, поэтому во время прогулок быстро устают ноги.

При выраженных изменениях в скелете боль распространяется на крупные суставы. Как правило, пациентов мучает дискомфорт в колене, тазобедренном, голеностопном суставе.

Диагностика

При появлении болевого синдрома диагностировать остеопороз достаточно просто. На рентгене ясно видны изменения в структуре костей, которые визуализируются как участки малой плотности. Чем тяжелее стадия болезни, тем более «прозрачными» становятся кости. Рентгенография позволяет диагностировать остеопороз при уменьшении плотности костной ткани примерно на четверть.

Ранняя диагностика патологии проводится с помощью УЗИ. Ультразвуком удается уловить даже незначительные изменения в структуре костей, когда их плотность уменьшается всего на несколько процентов. Тем не менее, из-за отсутствия симптомов пациенты редко обращаются к врачу, поэтому диагностировать патологию удается лишь уже на поздней стадии либо случайно, при прохождении планового осмотра.

Почему так важно вовремя обнаружить болезнь

Основным осложнением остеопороза у пожилых людей является повышенный риск перелома костей, при этом чем старше человек, тем тяжелее последствия. Патология опасна риском перелома шейки бедра при малейшем ударе или случайном падении. Такая травма опасна для людей старше 70 лет, так как бедро полностью не восстанавливается, что приводит к инвалидности или даже летальному исходу.

Помимо риска переломов, остеопороз приводит к искривлению позвоночника. В результате происходит компрессия спинномозговых нервов, нарушение мозгового кровообращения, смещение внутренних органов, что потенциально опасно развитием ряда заболеваний.

Лечение

Профилактика остеопороза в пожилом возрасте: как избежать переломов

Некоторые пациенты совершенно не признают медикаментозную терапию и все чаще лечение остеопороза народными средствами становится более популярным способом лечения

В лечении остеопороза у пожилых придерживаются следующих принципов:

  • остановка прогрессирования патологии;
  • улучшение регенерации костной ткани;
  • уменьшение нагрузки на позвоночник;
  • предотвращение развития осложнений.

Основное направление лечения остеопороза у пожилых – это восстановление плотности костной ткани. Частично это удается с помощью препаратов с кальцием. Дополнительно назначают витамин Д, так как без него кальций не усваивается.

Существует множество групп лекарств от остеопороза у пожилых, но основными являются кальций и бисфосфонаты. Они уменьшают потерю костной ткани и восстанавливают ее регенерацию. Результаты исследования показывают, что прием этих препаратов в два раза снижает риск перелома шейки бедра у пожилых пациентов.

Помимо специальных медикаментов от остеопороза, при лечении пожилых людей допускается прием общеукрепляющих препаратов и витаминов. Для уменьшения болей в спине показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Народная медицина предлагает использовать отвар корней окопника, который помогает как лечить остеопороз у пожилых людей, так и предотвратить его развитие, однако перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Помимо медикаментов и физиотерапии, больным следует придерживаться специальной диеты, в которой важное место отводится продуктам с высоким содержанием кальция.

Профилактика и прогноз

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить, поэтому профилактика остеопороза у пожилых людей – это актуальный вопрос современной ревматологии. Основные правила профилактики:

  • прием препаратов кальция;
  • сбалансированное питание;
  • умеренные, но регулярные физические нагрузки;
  • отсутствие вредных привычек;
  • лечение хронических заболеваний;
  • ежегодный профилактический осмотр.

Заболевание является хроническим, полностью восстановить костную ткань нельзя, однако адекватное лечение позволяет улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/osteoporoz-u-pozhilyh-lyudey/

Лучшие методики лечения остеопороза для пожилых женщинЛучшие методики лечения остеопороза для пожилых женщинЛучшие методики лечения остеопороза для пожилых женщин

Основные причины

К неблагоприятным факторам, провоцирующим этот недуг, относятся:

  • Плохое питаниеПлохое питание;
  • Ранняя менопауза;
  • Вредные привычки;
  • Расовая принадлежность;
  • Субтильность тела;
  • Малоподвижность;
  • Перенесенные инфекционные болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: