Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе неприятны, прежде всего, тем, что маскируются под совершенно другие заболевания, абсолютно не связанные с позвоночником. Боль в грудной клетке, особенно слева, обычно расценивают как сердечную, после чего долго и безрезультатно лечат. Многие больные ходят по врачам, жалуясь на боли в верхней половине живота, принимая их за гастрит, язву желудка, панкреатит и прочие «несуществующие» проблемы.

Ощущение ползания мурашек, покалывания, онемения в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота (локализация этих симптомов зависит от того, какой из дисков выпал).

Полный либо частичный паралич ниже уровня поражения; чаще всего поражаются ноги и нижняя часть корпуса (промежность, половые органы, низ живота). Если выпадение диска произошло в верхней части грудного отдела, то паралич может стать полным (двигаться будет только голова); но к счастью, это большая редкость

При ущемлении выпавшим диском спинного мозга неизбежно возникают нарушения функций тазовых органов: прямой кишки, мочевого пузыря, половых органов (задержка мочи, недержание кала, импотенция у мужчин).

Степень проявления признаков зависит от того, насколько сильно зажаты спинномозговые корешки или сам спинной мозг. Симптомы при грыже грудного отдела варьируются от незначительных болей в грудной клетке до частичного паралича тела со всеми вытекающими последствиями.

Избавиться от неприятных симптомов можно: для этого необходимо активно заняться лечением и ликвидировать сдавление выпавшим диском спинномозговых корешков либо самого спинного мозга.

Что такое грыжа грудного отдела позвоночника?

Заболевание характеризуется деформацией межпозвонкового диска в виде выбухания (выпячивания) его отдельной части за нормальные физиологические границы. Грыжеобразование может произойти на любом из позвоночных уровней Тh1-Тh12 между парой смежных тел позвонков. Чаще грыжи диагностируются на протяжении хребтовой оси от Тh8 позвонка до Тh12. То есть наиболее подвержены грыжевому патогенезу диски четырех нижних сегментов: Тh8-Тh9, Тh9-Тh10, Тh10-Тh11, Тh11-Тh12. Высокая уязвимость данных уровней к патологии объясняется их большей подвижностью и высокой несущей нагрузкой, которая на них приходится. 

Чтобы понять всю суть и сложность заболевания, пройдем по главным моментам, начиная с анатомических единиц, которые претерпевают повреждения. Итак, межпозвоночные диски. Это – важнейшие структурные элементы позвоночного столба, которые находятся между позвонками, обеспечивая их прочное соединение, амортизацию, гладкое скольжение, нормальную подвижность. Каждый диск представляет собой фиброзно-хрящевой элемент, своего рода вязкоупругую прокладку. Она состоит из плотной и эластичной капсулы кольцевидной формы (фиброзного кольца) и заключенной внутрь нее гелеподобной массы (пульпозного ядра). 

К формированию дискового выпячивания приводит износ тканей диска, вызванный локальными дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике. Под ними преимущественно подразумевается остеохондроз запущенной формы. Его же причиной могут быть травмы, несбалансированные физические нагрузки (чрезмерно высокие или, наоборот, их недостаток), аутоиммунные патологии. 

  1. Застарелый остеохондроз ведет к метаболическому истощению тканей прокладки между позвонками, к серьезному дефициту питания. 
  2. В результате структурообразующие компоненты подвергаются деструкции, которая доминирует над процессами регенерации. Диск начинает необратимо деформироваться. 
  3. Впоследствии происходит разрыв фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра и выпадением его части через образовавшийся дефект в позвоночный канал. 

Такое выпадение, или выпячивание в грудном отделе, и называют грыжей. Оно способно сузить канал на соответствующем уровне, раздражать и пережимать нервные корешки, сдавливать спинной мозг, что и вызывает болезненные явления, а также разного характера функциональные нарушения. 

Как появляется грыжа в грудном отделе?

Прежде чем рассказать о грыже, рассмотрим строение грудного отдела позвоночника.

Он состоит из двенадцати позвонков. Между ними располагаются межпозвоночные диски. Их задача — придать позвоночнику гибкость и подвижность, то есть они служат своеобразными амортизаторами. Благодаря этому мы можем двигаться, поворачивать тело в разные стороны, принимать всевозможные позы.

Межпозвоночный диск состоит из твёрдого прочного фиброзного кольца и студенистого ядра внутри.

На заметку. Межпозвонковая грыжа – это ядро, вышедшее из фиброзного кольца и выпавшее за пределы позвоночного столба.

Обычно фиброзное кольцо получает все необходимые минералы и витамины, обеспечивающие ему прочность, за счёт диффузии, поскольку у костной ткани отсутствуют сосуды. Но когда у человека сколиоз, остеохондроз или же другая болезнь позвоночника, в организме нарушаются обменные процессы, и межпозвоночные диски теряют свою крепость. Фиброзное кольцо становится хрупким и тонким. Межпозвоночный диск уже не может выдерживать большую нагрузку. В итоге фиброзное кольцо деформируется и разрушается, ядро выпячивается наружу и давит на нервные корешки. Это вызывает сильную боль в спине, а также проблемы с движением. Если не заняться лечением вовремя, то боль будет усиливаться. На этой почве могут также развиться болезни в других системах организма.

Характеристика болевого синдрома

Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника зависят от того, в каком сегменте позвоночника произошло выпадение диска.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Болевые ощущения в любом отделе могут вызывать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня грыжи диска.

Что такое межпозвоночная грыжа грудного отдела?

Сегменты позвонков в грудном отделе имеют ограниченную подвижность, из-за чего в нём реже, чем в других отделах, встречаются грыжевые выпячивания с изменением структуры межпозвоночного диска.

Диск между позвонками имеет фиброзное кольцо, по центру которого расположено ядро. Именно его смещения через трещины фиброзного кольца вызывают протрузию диска. Также заболевание может начинаться, если часть диска под действием нагрузки, начинает выступать за пределы позвоночника.

Такой процесс ведёт к сдавливанию нервных корешков или участка спинного мозга в грудном отделе.

Грыжа позвоночника грудного отдела: симптомы

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника встречается реже, чем шейного или поясничного. К тому же заболевание сложно поддается самостоятельной диагностике. Но есть определенные симптомы, которые наверняка укажут на проблему:

  • резкие боли в области грудной клетки;
  • появление «мурашек», временное онемение в области груди, рук, спины;
  • мышцы рук вдруг стали очень слабыми, стало сложно носить тяжелое;
  • происходит временный или постоянный паралич всего тела или только конечностей;
  • частые запоры, тошнота рвота;
  • повышенное газообразование.

Свидетельствуют о грудной грыже позвоночника даже такие симптомы, как легкие покалывания в области груди, особенно, если человек уверен в том, что у него не может быть никаких сердечных заболеваний.

Что такое грудная грыжа?

Мы все хорошо знаем, что грыжа спины – это выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба. А вот именно грудной отдел позвоночника является весьма редким местом для образования грыжи. Вкратце напомним Вам о строении позвоночника.

Позвоночный столб состоит из пяти сегментов:

  • шейного (в нем имеется семь позвонков);
  • грудного (12 позвонков);
  • поясничного (5 позвонков);
  • крестцового (5 позвонков);
  • копчикового (1-3 позвонка).

pozvonochnik_cheloveka_stroenie_numeraciya_diskov_4

Между позвонками залегают своеобразные хрящевые амортизаторы – диски. Каждый диск выполнен из пульпозного ядра (в центре) и фиброзного кольца (по периферии). Вместе костная структура позвонка и хрящевая ткань диска образуют позвоночно-двигательный сегмент.

pozvonochno-dvigatelnyj-segment

Особенностью этого сегмента позвоночника является его относительно меньшая подвижность, в отличие от шейного и поясничного. Жесткая фиксация тел позвонков обусловлена прикреплением к ним ребер, а также меньшей высотой позвонков, их более длинными отростками. Во взаимосвязи с ребрами, грудиной и 12 позвонками образуется комплекс – грудная клетка. Именно она  удерживает и защищает жизненно важные органы (легкие, сердце).

Для точности заметим, что выпячивание может проявляться тем, что через межпозвонковую щель могут выходить не только все структуры диска, но и каждое самостоятельно, например, пульпозное ядро может просачиваться через трещины в фиброзном кольце.

Грыжа-и-протрузия

На данный отдел позвоночника “ложится” тяжелая нагрузка тела. Однако благодаря жесткости этого сегмента и взаимосвязи с другими структурами клетки, распределение веса идет равномерно. Поэтому грыжа данного сегмента позвоночника это относительно редкое заболевание.

В данном видео более  детально и наглядно объясняется, что такое грыжа грудного отдела, ее симптомы и лечение: 

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа позвоночника грудного отдела: симптомы

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Грыжа грудного отдела позвоночника встречается реже, чем шейного или поясничного. К тому же заболевание сложно поддается самостоятельной диагностике. Но есть определенные симптомы, которые наверняка укажут на проблему:

  • резкие боли в области грудной клетки;
  • появление «мурашек», временное онемение в области груди, рук, спины;
  • мышцы рук вдруг стали очень слабыми, стало сложно носить тяжелое;
  • происходит временный или постоянный паралич всего тела или только конечностей;
  • частые запоры, тошнота рвота;
  • повышенное газообразование.

Свидетельствуют о грудной грыже позвоночника даже такие симптомы, как легкие покалывания в области груди, особенно, если человек уверен в том, что у него не может быть никаких сердечных заболеваний.

Важно: не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение. Разные заболевания часто имеют похожую симптоматику. Верное решение – обратиться к врачу за консультацией.

Причины и факторы риска

Причины грыжи грудного отдела позвоночника могут быть связаны со следующими причинами:

  • остеохондрозом;
  • падениями с большой высоты на спину;
  • сколиозом;
  • дистрофическими изменениями хребта;
  • травмами, в том числе и полученными при ДТП;
  • нарушением метаболизма;
  • непосильными или чрезмерными физическими нагрузками.

К факторам, предрасполагающим к развитию межпозвоночной грыжи грудного отдела, можно отнести:

  • длительное сидение за компьютером;
  • продолжительное пребывание за рулем автотранспортных средств;
  • постоянное ношение тяжестей;
  • неправильную осанку;
  • несоблюдение режима питания.

Грыжа, локализующаяся в грудном отделе позвоночника, чаще всего развивается сразу по нескольким причинам из вышеприведенных списков. Поэтому залогом успешного лечения является выявление факторов, спровоцировавших ее образование и их устранение (насколько это возможно).

Причины

Чаще всего грыжа грудного отдела позвоночника поражает людей среднего и пожилого возраста – от 40 до 60 лет. У молодых лиц чаще наблюдается заболевание в области шеи и поясницы. Развитию патологии способствуют следующие факторы:

  • Травмы позвоночника.
  • Повышенная нагрузка (у грузчиков, тяжелоатлетов).
  • Остеохондроз.
  • Искривления позвоночного столба: сколиоз, кифоз, лордоз.
  • Эндокринные и обменные заболевания.
Читайте также:  Болезнь Нотта МКБ-10: щелкающий палец руки у детей

Конечно, грыжа может являться и результатом воздействия нескольких причин, когда риск патологии намного выше. Кроме того, у людей пожилого возраста наблюдаются возрастные изменения, затрагивающие хрящевую ткань, связанные с нарушением кровоснабжения и дистрофическими процессами. Это создает дополнительные предпосылки для возникновения межпозвоночной грыжи.

Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование патологии грудного отдела позвоночника, нужно минимизировать воздействие этиологических факторов, а в идеале – их полностью устранить.

Диагностика

В зависимости от того, в каком месте происходит разрыв фиброзного кольца и выход пульпозного ядра, различают следующие виды грыж:

  • боковую (правостороннюю, левостороннюю);
  • переднюю;
  • заднюю.

Постоянная ноющая боль в пояснице может свидетельствовать о том, что имеется некое образование в виде грыжи. Не стоит паниковать, ведь помимо операции существует множество методик лечения данного недуга, в числе которых и гирудотерапия.

https://www.youtube.com/watch?v=8xnfNQTMi0c

Боковые грыжи характерны сдавлением нервных корешков, задние грыжи больших размеров опасны сдавлением спинного мозга, так как выходят в просвет спинномозгового канала.

В зависимости от размера, выделяют 4 стадии в развитии межпозвонковых грыж:

  • первая стадия — протрузия диска, когда в фиброзном кольце возникают трещины и под давлением ядро смещается, выпячивая диск за пределы межпозвонкового пространства на 2-3 мм;
  • вторая стадия — частичное выхождение грыжи, когда разрывается фиброзное кольцо и ядро выходит частично, на 4-10 мм за пределы уровня позвонка;
  • третья стадия — полное выхождение грыжи, когда ядро полностью выходит из межпозвонкового пространства, но еще фиксировано;
  • четвертая стадия — секвестрация (отрыв), очень опасная стадия, когда пульпозное ядро и защитное кольцо отрываются, и фрагменты сдавливают несколько корешков, попадают в спинномозговой канал, сдавливая спинной мозг.

Советуем изучить симптомы грыжи грудного отдела в дополнение к данной статье.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

На наличие межпозвонковой грыжи в грудном отделе указывают усиление дорсальных (спинных) болей и резкое ограничение поворотов и наклонов туловища. Кроме этого, могут появиться боли в животе справа, если грыжа правосторонняя, и в области желудка, если она выходит слева.

Задние грыжи, выпячивающиеся в сторону спинного мозга, могут вызывать онемение ног и слабость мышц, тазовые расстройства (затруднения мочеиспускания, запоры), нарушение потенции. При больших задних грыжах может развиться даже паралич нижних конечностей (нижняя параплегия). Обычно вся симптоматика развивается на фоне уже имеющегося остеохондроза, пусковым механизмом выхождения грыжи при этом может быть физическая нагрузка, травма.

Прочитайте что такое грыжа Шморля в дополнение к данной статье.

Современная медицина не ограничивается обычными рентгеновскими снимками для обследования позвоночника, потому что они позволяют посмотреть костную структуру позвонков и лишь заподозрить наличие грыжи по косвенным признакам.

Достоверными и точными методами исследования являются:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • радиоизотопное исследование (сцинтиграфия);
  • контрастная миелография (исследование спинномозгового канала);
  • электромиография — исследование мышц конечностей.

Применяются и другие дополнительные функциональные методы, исследование чувствительности.

Выполняя функцию опоры тела и ежесекундно испытывая колоссальные нагрузки, наш позвоночник изнашивается и подвергается различным заболеваниям. В составе органа три основных отдела: поясничный, грудной и шейный. В каждом из них возникают необратимые изменения, вызывающие боли и дискомфорт. Самой частой патологией являются межпозвоночные грыжи.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

В грудном отделе они диагностируются редко, но такие случаи известны. Признаки и причины заболевания хорошо изучены, современные врачи знают, как лечить подобные расстройства. Расскажем в подробностях, по каким симптомам определяется грыжа грудного отдела позвоночника, как обезопасить себя от этой редкой патологии.

Грудной отдел позвоночника — это 12 позвонков. Грыжи обычно поражают верхние диски (8-12). При развитии заболевания внутреннее ядро выходит наружу, что приводит к сдавливанию нервных корешков или спинномозгового столба. Происходит выпячивание дисков, это и есть грыжа.По сути, грудная форма межпозвоночной грыжи ничем не отличается от аналогичных патологий поясничного и шейного отдела.

Единственная разница в количестве симптомов. Их меньше, это связано с тем, что боли в груди часто являются причиной других заболеваний. Боли в грудной клетке многие принимают за проблемы сердца, а в верхней части живота за язву, гастрит, панкреатит и другие проблемы, которых на самом деле не существует.

Выраженность симптомов зависит от силы зажатости спинного мозга или спинномозговых корешков. Признаки заболевания могут проявляться по-разному. Иногда это незначительные боли и лёгкое недомогание. Нередко наблюдаются и тяжёлые формы, когда межпозвоночная грыжа становится причиной частичного или полного паралича.

Независимо от локализации грыжи боли всегда вызывают мышечное напряжение спины. Они появляются по причине раздражения нервных окончаний и сосредоточены в верхней части спины, грудной клетке и животе. При чихании и кашле болевой синдром может усиливаться и ощущаться в области сердца.Кроме болевой симптоматики, грыжу грудного отдела позвоночника характеризуют другие признаки:

  • Быстрая утомляемость, мышечная слабость;
  • Потеря чувствительности, покалывание и онемения в спине и руках;
  • Жжение между лопатками;
  • Нарушение функций мочевого пузыря, половых органов, кишечника. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • Паралич нижней части корпуса.

Симптоматика грыжи дисков грудного отдела предсказуема. В редких случаях признаки болезни остаются незамеченными, но даже это не делает патологию менее опасной. Лечение требуется на любой стадии развития заболевания. Чем раньше его начать, тем больше шансов на полное выздоровление.

  • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
  • Вас мучают постоянные боли?
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Грыжа позвоночника — это выпячивание ядра диска через поврежденное фиброзное кольцо. Причинами могут быть дегенеративные изменения, то есть истончение диска в силу возраста, нагрузки на позвоночник, остеохондроз, и травматические — возникают из-за различных травм.

Основными симптомами грыжи межпозвоночного диска грудного отдела являются: боль в грудном отделе, онемение, покалывание рук, спины. На более поздней стадии присоединяется мышечная слабость, паралич, нарушения работы внутренних органов.

Консервативное лечение включает: медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Данный вид лечения имеет существенный недостаток: устраняется болевой синдром, снижается интенсивность воспаления, однако, сама грыжа остается на месте. Это чревато рецидивами.

Операции на грудном отделе могут иметь непредсказуемые последствия, поэтому проводятся в крайних случаях. Преимуществом оперативного лечения считают устранение грыжи, а не ее симптомов.

Грыжи размером до 8 миллиметров лечат консервативно, при большем размере (9 миллиметров и более), сдавлении нервных окончаний, ведут речь об оперативном удалении.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Таким образом, на начальном этапе, при слабо выраженных симптомах при грыже грудного отдела позвоночника, лечение начинают консервативными методами. В случае, когда оно не дает результатов и при наличии серьезной угрозы жизни пациенту, показана операция.

Как отличить ГГО хребта от других заболеваний:

  • Стенокардия. Болевой синдром при грыже никак не связан со сменой положения тела и физическими нагрузками, справиться с неприятными ощущениями при помощи нитроглицерина невозможно. УЗИ сердца и ЭКГ не показывает характерных изменений со стороны миокарда.
  • Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки. Характерные изменения в структуре этих органов пищеварения видны на гастроскопии, боли при язве исчезают сразу же после приема пищи.
  • Пиелонефрит (воспаление почек). При грыже лабораторные исследования состава мочи и крови не показывают характерных изменений (например, повышенной СОЭ).
  • Холецистит (воспалительный процесс, поражающий желчный пузырь). Болевой синдром при ГГО хребта никак не связан с приемами пищи.
  • Туберкулез, пневмония, плеврит и другие патологии дыхательных путей. На рентгене отсутствуют соответствующие изменения.
  • Опоясывающий лишай (герпес). При грыже отсутствуют типичные кожные высыпания, а также лихорадочные состояния, общая слабость, головные боли и т.д.
  • Другие заболевания позвоночника. Отличить грыжу грудного отдела хребта от остальных «местных» проблем поможет невролог, ортопед, хирург.
  • Среди множества заболеваний позвоночника грыжа грудного отдела – одно из самых редких.
  • Дело в том, что именно этот отдел наименьше всего подвержен различным нагрузкам и большую часть времени находится в статичном положении.
  • Смещение диска возможно лишь в нескольких случаях, при этом неправильный образ жизни и осанка здесь занимают одно из последних мест.
  • Данное заболевание довольно опасно для двигательной активности человека, так как способно привести к параличу различных частей тела.
  1. МРТ – для выявления точной локализации новообразования и оценки степени тяжести течения патологического процесса.
  2. УЗИ.
  3. ЭКГ – для дифференциации грыжи от сердечных заболеваний.
  4. Лабораторные исследования крови и мочи (для того чтобы отличить грыжу от патологий ЖКТ, почек и легких).
  5. Рентген.
  • резкие боли в области грудной клетки;
  • появление «мурашек», временное онемение в области груди, рук, спины;
  • мышцы рук вдруг стали очень слабыми, стало сложно носить тяжелое;
  • происходит временный или постоянный паралич всего тела или только конечностей;
  • частые запоры, тошнота рвота;
  • повышенное газообразование.
  • у мужчин практически не страдают половые органы, в отличие от женщин. У дам иногда развиваются патологии яичников, что отрицательно сказывается на деторождении;
  • у представительниц слабого пола грыжу часто путают с маститом – воспалением молочных желез, когда болезненные ощущения наблюдаются в области сосков, у мужчин такого не бывает;
  • у женщин иногда прекращаются месячные (если менопауза еще не наступила).
  • частая бессонница;
  • повышенная нервозность;
  • резкие головные боли, головокружение;
  • появление эпилепсии;
  • повышение давления;
  • изменение вкусовых пристрастий и ощущений;
  • шумы в ушах;
  • белые пятна перед глазами;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • сверхвозбудимость;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • отдышка;
  • частый кашель;
  • жжение в грудной клетке;
  • болевые синдромы в сосках;
  • проявление цистита;
  • возникновения геморроя;
  • бесплодие;
  • выкидыши;
  • камни в почках, мочевом пузыре;
  • покалывания в руках и ногах;
  • паралич туловища.
  1. Исследование на магнитно-резонансном томографе может дать полную и подробную картину о проблемах позвоночника. Прибор представит снимок в любой плоскости.Он может сделать срезы с небольшим шагом, если нужно уточнить и расширить зону обследования. В числе важных преимуществ этого метода – не имеет вредного излучения.
  2. Редко для изучения проблемы применяют компьютерную диагностику. Она может показать какая ситуация в обследованной зоне, только придётся использовать контрастное вещество. Это обстоятельство создаёт в некоторой степени возможность осложнений для пациента.
Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Как возникает грыжа в грудном отделе позвоночника

Диски дислоцированы между позвонками, они создают амортизацию и гибкое соединение. Диски состоят из студенистого мягкого ядра и защитной оболочки.

Читайте также:  Подламывается нога в колене при ходьбе

Прокладки между позвонками со временем и под влиянием неблагоприятных факторов проседают и теряют структуру.

Образование межпозвоночной грыжи имеет три стадии:

  1. Ядро выпячивается, растягивая часть оболочки. Целостность его ещё сохраняется, но выглядывающая за пределы позвонков протрузия создаёт сдавливание в окружающих тканях.
  2. Плотная оболочка в месте наибольшего напряжения трескается и в просветах проглядывается студенистое ядро. Происходит начало разрушительных процессов в диске.
  3. Если негативные обстоятельства, вызывающие продолжение развития патологического процесса не остановлены, то возможен прорыв фиброзной оболочки и выпадение части мягкого ядра.

Фото МРТ диагностики, на котором изображена грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа в грудном отделе позвоночника

Имеет значение направление выпячивания грыжи. Она по этому признаку может иметь название:

  • фораминальная – затрагивает место выхода корешкового нерва,
  • задняя,
  • передняя,
  • правосторонняя,
  • левосторонняя.

Анатомические особенности грудного отдела

12 позвонков грудного отдела соединяются между собой посредством своеобразных «амортизаторов» — межпозвоночных дисков. Именно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник приобретает гибкость и прочность.

К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя жесткий каркас для органов, расположенных в области грудной клетки. Это, в сочетании с меньшей высотой позвонков и более длинными отростками, объясняет меньшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а значит и меньшую нагрузку на него. Поэтому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так часто. 

Причины межпозвоночной грыжи грудного отдела

Причины возникновения грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

Остехондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом

  1. Первая причина — остеохондроз
  2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
  3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
  4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
  5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
  6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет

Это видео напомнит, как происходит формирование межпозвоночной грыжи

Почему не всегда результативно проходит лечение грыжи грудного отдела?

Обширная симптоматика протрузии грудного отдела позвоночника часто вводит в заблуждение в попытках найти причину недомогания, в результате чего заболевший идет к совсем другим врачам и теряет время

У больного, к примеру, могут появиться боль при дыхании, сердечные боли, опоясывающие — по типу панкреатита или холецистита и т. д.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

На симптомы и лечение грыжи грудного отдела очень большое значение оказывают ее размеры и расположение:

  • Передние или переднебоковые грыжевые образования даже больших размеров почти бессимптомны, но это приводит к тому, что ее могут заметить тогда, когда происходит выпадения секвестра и разрушение межпозвоночного диска
  • , фораминальные (с выходом в боковое отверстие, куда выходит спинномозговой нерв) проявляются на ранних стадиях из-за того, что под их давление попадает нерв, а в некоторых случаях и спинной мозг

Особенно выражены острые симптомы у фораминальной межпозвоночной грыже, когда даже небольшая первичная протрузия вызывает боль при малейшем движении и даже дыхании. Боль во время дыхания происходит по причине участия грудного отдела в дыхательных движениях грудной клетки, ребра которых сзади крепятся к его позвонкам.

Существуют годами проверенные невралгические и вегетативные симптомы, связанные с тем, в каком сегменте находится межпозвоночная грыжа грудного отдела. Руководствуясь ими и рассказом больных о своих ощущениях, врач-вертебролог, прежде чем приступать к диагностическим исследованиям и лечению, может поставить предварительный диагноз

Сегментарные симптомы грыжи

C7 — T1:

  • Боли в груди в области лопаток
  • Стенокардия
  • Ограничение движений рук
  • Парестезия верхних конечностей (онемение, появление мурашек)

Th2 — Th3:

  • Боли в спине, иногда опоясывающие, отдающие в сердце
  • Симптом Ласега и Нери — усиления боли при попытках коснуться подбородком груди

Th3 — Th4:

  • Хронические боли в спине с эффектом усиления при кашле, смехе, чихании
  • Межреберная невралгия
  • Болезни, маскирующиеся под плеврит и сердечные заболевания

Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7

  • Боли в грудной клетке и спине
  • Явления парестезии
  • Затрудненное дыхание
  • Имитация болезней ЖКТ (холецистита, желудочной язвы, панкреатита):
    Это происходит из-за попадания в зону иннервации органов ЖКТ

Th7 — Th8:
К вышеперечисленным симптомам добавляются ложные признаки язвы 12-перстной кишки

Th9 — Th10:
Добавляются симптомы, маскирующиеся под болезни:

  • пиелонефрит
  • болезни толстого и тонкого кишечника

Th11 — Th12:

  • Боли в спине постоянного характера, (усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа и при тесте Ласега и Нери)
  • Широкая область иннервации:
    • органы брюшной полости
    • кишечник (толстый и тонкий)
  • Органы выделительной системы и малого таза

Th12 — L1

  • Боли в спине с симптомами поясничной люмбалгии
  • Ухудшение двигательной способности нижних конечностей
  • Появление рефлекторной сильной боли в ноге при простукивании пораженного участка позвоночника
  • В результате иннервации толстого кишечника и аппендикса возможно возникновение ложных симптомов колита и аппендицита
  • Межпозвоночная грыжа, локализованная между сегментами С7 и Th11 чаще всего возникает по причине остеохондроза, вынужденной малой подвижности позвоночника или длительного нахождения в одной и той же позе.
  • Межпозвоночная протрузия, расположенная в нижних сегментах Th11 — Th12 и Th12 — L1, чаще провоцируется травмами и активностью движений разгибательного характера.

Лечение грыжи грудного отдела

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника введется в соответствии с тяжестью клинических симптомов.

Хирургическое лечение проводится
:

  1. Если возникают серьезные признаки миелопатии в виде: непрекращающейся боли, двигательных нарушениях с потерей чувствительности, нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, расстройств органов брюшной полости и таза
  2. Если несмотря на неоднократно проведенное консервативное лечение, межпозвоночная грыжа все равно прогрессирует
  3. При большом размере грыжи (свыше 10 мм), угрозе ее выпадения и разрушения диска

Основные виды операций:

Полостные открытые операции:

  • Дискэктомия — удаление всего диска позвоночника или его части
  • Ламинэктомия — удаление части дуги позвонка

Малоинвазивные нейрохирургические операции, с использованием небольшого надреза:

  • Эндоскопическая операция — удаление небольших заднебоковых и фораминальных грыж при помощи спинального эндоскопа и инструментов
  • Микродисэктомия — оперативное вмешательство при помощи высокоточного микроскопа и микроинструментов
  • Лазерное удаление грыжи — при помощи лазерного луча высокой энергии

Однако хирургическое вмешательство все же происходит довольно редко, и основной метод лечения грудной грыжи диска позвоночника — консервативный.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника

  1. После того как при осмотре и беседе с врачом выявлены симптомы грыжи, их нужно подтвердить при помощи обследования:
    рентгена, МРТ или миелографии
  2. Основная проблема грудной грыжи — это боли, которые в буквальном смысле не дают человеку не только жить, но даже дышать. Арсенал противоболевых и противовоспалительных препаратов: Анальгетики, новокаин, Нестероидные и стероидные средства, Эпидуральная анестезия — если ничего не помогает
  3. Решающее значение в реабилитации грыжи играют: упражнения на вытяжение позвоночника, которые входят в комплексы ЛФК, мануальная терапия, массаж, ношение жестких корсетов, методы аппаратной физиотерапии
  4. Очень важно попытаться изменить свою жизнь: Заниматься спортом.
    . Наладить балансированное питание. Сбросить вес. Наполнить жизнь движением, свежим воздухом и радостным настроением

Здоровья и удачи!

Видео: Грыжа диска — оперировать или лечить?

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела: полный обзор

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе неприятны, прежде всего, тем, что маскируются под совершенно другие заболевания, абсолютно не связанные с позвоночником. Боль в грудной клетке, особенно слева, обычно расценивают как сердечную, после чего долго и безрезультатно лечат. Многие больные ходят по врачам, жалуясь на боли в верхней половине живота, принимая их за гастрит, язву желудка, панкреатит и прочие «несуществующие» проблемы.

Основные признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела:

Боль в грудной клетке.

Ощущение ползания мурашек, покалывания, онемения в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота (локализация этих симптомов зависит от того, какой из дисков выпал).

Слабость в мышцах рук.

Полный либо частичный паралич ниже уровня поражения; чаще всего поражаются ноги и нижняя часть корпуса (промежность, половые органы, низ живота). Если выпадение диска произошло в верхней части грудного отдела, то паралич может стать полным (двигаться будет только голова); но к счастью, это большая редкость

При ущемлении выпавшим диском спинного мозга неизбежно возникают нарушения функций тазовых органов: прямой кишки, мочевого пузыря, половых органов (задержка мочи, недержание кала, импотенция у мужчин).

Степень проявления признаков зависит от того, насколько сильно зажаты спинномозговые корешки или сам спинной мозг. Симптомы при грыже грудного отдела варьируются от незначительных болей в грудной клетке до частичного паралича тела со всеми вытекающими последствиями.

Избавиться от неприятных симптомов можно: для этого необходимо активно заняться лечением и ликвидировать сдавление выпавшим диском спинномозговых корешков либо самого спинного мозга.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Причины заболевания

Сущность этой патологии заключается в том, что развивается разрушительный процесс хрящевой ткани. Он вызывает определенные проявления, которые нуждаются в систематизации, так как сопутствуют и многим другим заболеваниям. В этом заключается главная опасность болезни. Пока пациент игнорирует ее симптомы, она прогрессирует и приобретает хроническое течение.

Патология чаще встречается у пациентов после сорока лет, но сейчас стала диагностироваться и у более молодых людей. Это объясняется очень высокими рабочими нагрузками, выраженной гиподинамией и особенностями современной жизни.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника бывает эффективно только в том случае, когда четко определена истинная причина заболевания.

Это очень важно для того, чтобы понять точную локализацию болей, выявить сущность дискомфорта в груди, исследовать нарушения двигательной активности.

Обычно причины заключаются в:

  • осложнениях остеохондроза;
  • травме;
  • сидячей работе;
  • малоподвижном образе жизни;
  • наследственной предрасположенности;
  • ожирении;
  • инфекционном процессе;
  • заболеваниях спинного мозга;
  • эндокринной патологии;
  • нарушениях осанки;
  • тяжелых физических нагрузках;
  • осложненной беременности;
  • простуде;
  • алкоголизме;
  • курении.

При наличии этих факторов развивается межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника. Вследствие остеохондроза поражается соединительная ткань, при травме развивается сильный воспалительный процесс, а из-за малоподвижного образа или сидячей работы способно произойти нарушение структуры фиброзного кольца. При алкоголизме и курении страдает обмен веществ в организме, он перегружается токсическими соединениями, которые вызывают изменения позвонков.

Очень часто это заболевание определяется как профессиональное, так как на него жалуются парикмахеры, спортсмены, врачи.

Как появляется грыжа в грудном отделе?

Прежде чем рассказать о грыже, рассмотрим строение грудного отдела позвоночника.

Он состоит из двенадцати позвонков. Между ними располагаются межпозвоночные диски. Их задача — придать позвоночнику гибкость и подвижность, то есть они служат своеобразными амортизаторами. Благодаря этому мы можем двигаться, поворачивать тело в разные стороны, принимать всевозможные позы.

Межпозвоночный диск состоит из твёрдого прочного фиброзного кольца и студенистого ядра внутри.

На заметку. Межпозвонковая грыжа – это ядро, вышедшее из фиброзного кольца и выпавшее за пределы позвоночного столба.

Обычно фиброзное кольцо получает все необходимые минералы и витамины, обеспечивающие ему прочность, за счёт диффузии, поскольку у костной ткани отсутствуют сосуды. Но когда у человека сколиоз, остеохондроз или же другая болезнь позвоночника, в организме нарушаются обменные процессы, и межпозвоночные диски теряют свою крепость. Фиброзное кольцо становится хрупким и тонким. Межпозвоночный диск уже не может выдерживать большую нагрузку. В итоге фиброзное кольцо деформируется и разрушается, ядро выпячивается наружу и давит на нервные корешки. Это вызывает сильную боль в спине, а также проблемы с движением. Если не заняться лечением вовремя, то боль будет усиливаться. На этой почве могут также развиться болезни в других системах организма.

Читайте также:  Наборы кистей для Фотошопа: Волосы

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Основные симптомы грудного остеохондроза

Остеохондроз в грудном отделе диагностируется реже, чем в шейном и поясничном, но, при этом, является одним из самых опасным. Немалую роль играет и сложность диагностики на ранней стадии, из-за чего нередко выявляют остеохондроз уже тогда, когда в позвоночнике начинают происходить необратимые изменения.

Содержание

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеОсновные симптомы грудного остеохондроза

Специфика ^

Грудной отдел не испытывает столь высоких нагрузок, как поясничный и гораздо менее подвижен, чем шейный. Именно поэтому различные патологии в нем долгое время не дают никаких симптомов и не заставляют больных подозревать о наличии заболевания и своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеСпецифика грудного остеохондроза

При грудном остеохондрозе в поздних стадиях может наблюдаться сужение спинномозгового канала или ущемление нервных окончаний. Очень часто данное заболевание перетекает в межпозвоночную грыжу и требует достаточно длительного комплексного лечения и реабилитационного периода.

Симптомы ^

На клиническую картину и симптомы наибольшее влияние оказывает локализация патологии. Наиболее явные симптомы выражаются в момент протрузии межпозвоночных дисков и осложнений в виде образования грыжевых выпячиваний. Проявиться такие симптомы могут после различных нагрузок и, обычно, они носят нарастающий характер, усиливаясь в течение двух-трех недель после первого проявления.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеСимптомы

Если очаг находится в верхней части отдела, то характерными симптомами являются дискомфорт, тянущие ощущения и боль в плечах, области лопаток, непосредственно грудной клетки и, реже, брюшной полости.

В том случае, когда область локализации расположена в нижней части грудного отдела, симптомами являются нарушения в работе внутренних органов, расположенных в области таза, а также потеря чувствительности и боль в бедренной области.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеСимптомы

Если пациент обращается к врачу при первом проявлении симптомов, то прогноз лечения благоприятный и осуществляется оно консервативными методами без проведения операции.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеТакже, для остеохондроза, характерны такие симптомы, как дорсаго и дорсалгия, на каждом из которых следует остановиться более детально.

Дорсаго ^

Дорсаго проявляет себя очень острой болью, приступ которой чаще всего начинается, когда человек находится в сидячем положении, например, работая за компьютером, и, затем, резко пытается распрямить туловище и встать.

В результате, приступ боли является очень сильным и невозможно разогнуться, а грудь буквально сковывается, при этом, нередко, боль возрастает при вдохе-выдохе.

Дорсалгия ^

Дорсалгия, в отличие от дорсаго, не проявляется внезапно, а развивается постепенно в течение времени (как правило, двух-трех недель).

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеДорсалгия

В данном случае болевые ощущения в пораженной области вначале проявляются слабо, но усиливаются при выполнении движений туловищем и глубоком дыхании. Также проявляется напряженность мышц, вплоть до спазмов.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеВ зависимости от локализации патологии различают верхнюю и нижнюю дорсалгию. Первая из них дает симптомы в шейном отделе, а, вторая, в грудном и поясничном.

Осложнения грудного остеохондроза ^

Остеохондроз, при отсутствии полноценного и своевременного лечения, грозит не только образованием межпозвоночной грыжи, но и целым рядом других патологий, затрагивающих как сам позвоночник, так и целый ряд внутренних органов и жизненно важных систем организма.

Опасностью остеохондроза является то, что он может «маскироваться» под другие заболевания и неопытный врач может назначить неправильное лечение, что, в итоге, приведет к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеОсложнения грудного остеохондроза

Одними из самых опасных осложнений грудного остеохондроза являются дистрофия сердечной мышцы и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Межреберная невралгия при остеохондрозе ^

Межреберная невралгия проявляется в крайне сильном болевом синдроме, причиной которого является ущемление нервных окончаний.

Боль, в данном случае, носит опоясывающий характер и охватывает все межреберное пространство. Также, при невралгии, наблюдаются мышечные спазмы, кожа бледнеет или, напротив, краснеет, теряет свою чувствительность, наблюдается повышенное потоотделение.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеМежреберная невралгия при остеохондрозе

По своему характеру межреберная невралгия, которую часто называют торакалгией, весьма схожа с симптомами, которые характерны при патологиях сердечно-сосудистой системы.

Данный симптом гораздо чаще встречается у пациентов среднего и преклонного возраста.

Лечение грудного остеохондроза ^

Лечение остеохондроза, в подавляющем большинстве случаев, носит консервативный характер и осуществляется комплексными методами, применяемыми при большинстве заболеваний позвоночника.

Операции назначаются лишь в крайних случаях и высоком риске необратимых осложнений.

Основной задачей, на начальном этапе лечения, является обеспечение полного покоя, для чего пациентам предписывается соблюдение постельного режима со специальной ортопедической подушкой.

Из медикаментов назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты нестероидной группы.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеПосле того как воспалительные процессы снимаются, назначается курс физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. И от того насколько тщательно и регулярно пациент придерживается их, зависит весь успех лечения и время, которое на него требуется.

Народная медицина в лечение грудного остеохондроза ^

Подходить к лечению остеохондроза народной медициной следует крайне осмотрительно и лучше всего совмещать их с консультациями у врача.

Все методы народной медицины, в данном случае, можно подразделить на симптоматические и патогенетические.

Главной задачей симптоматических процедур является купирование болевого синдрома и снятие воспалительных процессов в пораженной области.

С этой целью используются различные настои из трав, которые могут применяться как наружно, так и внутрь.

Для приема внутрь применяется отвар из листьев брусники со спиртом, а также настойка из сбора горца птичьего, репейника, барбариса, хвоща полевого и листьев земляники.

Из наружных компрессов хорошо зарекомендовала себя смесь измельченного сырого картофеля с пчелиным медом.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеДля успешного лечения остеохондроза необходимо придерживаться диеты, направленной на нормализацию обмена веществ и обеспечение организма витаминами и полезными микроэлементами. Знаете ли вы сколько калорий в дыне?

При лечении остеохондроза народной медициной нельзя отказываться от лечебной гимнастики и процедур массажа, без которых лечение грудного остеохондроза будет неэффективным.

Видео ^

источник

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела: полный обзор

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе неприятны, прежде всего, тем, что маскируются под совершенно другие заболевания, абсолютно не связанные с позвоночником. Боль в грудной клетке, особенно слева, обычно расценивают как сердечную, после чего долго и безрезультатно лечат. Многие больные ходят по врачам, жалуясь на боли в верхней половине живота, принимая их за гастрит, язву желудка, панкреатит и прочие «несуществующие» проблемы.

Основные признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела:

Боль в грудной клетке.

Ощущение ползания мурашек, покалывания, онемения в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота (локализация этих симптомов зависит от того, какой из дисков выпал).

Слабость в мышцах рук.

Полный либо частичный паралич ниже уровня поражения; чаще всего поражаются ноги и нижняя часть корпуса (промежность, половые органы, низ живота). Если выпадение диска произошло в верхней части грудного отдела, то паралич может стать полным (двигаться будет только голова); но к счастью, это большая редкость

При ущемлении выпавшим диском спинного мозга неизбежно возникают нарушения функций тазовых органов: прямой кишки, мочевого пузыря, половых органов (задержка мочи, недержание кала, импотенция у мужчин).

Степень проявления признаков зависит от того, насколько сильно зажаты спинномозговые корешки или сам спинной мозг. Симптомы при грыже грудного отдела варьируются от незначительных болей в грудной клетке до частичного паралича тела со всеми вытекающими последствиями.

Избавиться от неприятных симптомов можно: для этого необходимо активно заняться лечением и ликвидировать сдавление выпавшим диском спинномозговых корешков либо самого спинного мозга.

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечениеГрыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Стадии (Стадия, стадий (греч)

Существует три главных степени болезни, которые диагностируют докторы, любая стадия характеризуется собственной симптоматикой, интенсивностью исцеления и предстоящими прогнозами для пациента:

  • Грудной остеохондроз 1 степени также именуют доклиническим, так как в этот период у нездорового не возникает явных симптомов болезни. На первой стадии начинаются биохимические сбои, из-за которых изменяется структура ядра и фиброзного кольца межпозвоночных дисков («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга). Для устранения этой формы патологии довольно пропить курс хондропротекторов и восстановить перегрузку на позвоночник, но почти все пациенты не чувствуют признаков (в математике, логике — достаточное условие для принадлежности объекта некоторому классу) болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) в этот период и упускают эту возможность.
  • Грудной остеохондроз (это (по данным разных авторов): Дегенеративно-дистрофическое мультифакториальное заболевание (в соответствии с МКБ код – M42 входит в группу 6 – деформирующих дорсопатий XIII класса болезней) 2 степени – дегенеративный шаг, на котором начинается процесс некроза и полной деструкции клеточек пульпозного ядра. Также нарушается синтез коллагеновых волокон, сформировывающих структуру фиброзного кольца, из-за чего оно больше подвержено давлению. Боль при грудном остеохондрозе возникает на этой стадии, в особенности у дам из-за завышенной перегрузки на спину, так как межпозвоночные диски сдавливаются, воздействуя на корни спинномозговых нервишек.
  • Остеохондроз грудного отдела 3 степени является финишной стадией болезни, на которой пульпозное ядро мощно деградировало, структура наружной его оболочки нарушена. На третьей стадии вследствие патологических метаболических действий в межпозвоночных дисках изменяется структура фиброзного кольца, так как ориентация коллагеновых волокон становится хаотичной. Остеохондроз грудного отдела позвоночника 3 степени характеризуется мощными болями, малой пластичностью и крепкостью структур позвоночника, а риск появления протрузии или грыжи очень высок.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: