Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Перелом кости плеча происходит в результате падения, прямого механического воздействия, аварий, спортивных травм. Чаще при таком повреждении травмируется шейка плеча.

Люди старшей возрастной категории больше подвержены такого рода травмам из-за патологических изменений в организме, при которых кости истончаются и теряют свою прочность. Слабое физическое воздействие может стать причиной травмы плечевой кости у этой возрастной группы.

Виды переломов и симптомы

Основной механизм повреждения – падение на локоть или с опорой на ладонь вытянутой руки. Конечность может быть отведена, приведена или располагаться нейтрально в момент приземления. При столкновении с поверхностью плечо выворачивается, отклоняется и движется назад. Ударная сила смещает головку в направлении суставной ямки, и она с размахом ударяется об лопатку или акромиальный отросток. В зависимости от позиции руки бывают три типа перелома: вколоченный, абдукционный и аддукционный.

Вколоченный перелом

При вколоченных переломов шейки плеча рука остается в нейтральной позиции. Под действием внешней силы по оси плечевого диафиза его нижний фрагмент внедряется в верхний. Образуется поперечное повреждении. В продольном направлении отломки могут не смещаться, но чаще они открываются под углом кзади.

Аддукционный перелом

Повреждение совершается при приведенной плечевой кости, потому называется аддукционным. Приводящая травма обычно осложняется сдвиганием отломков. Центральный из них отводится и разворачивается наружу, а периферический – мигрирует вверх, наружу или вперед и по отношению к первому, разворачивается. Угол между фрагментами открывается назад и внутрь. Приводящий перелом часто бывают вколоченным, когда тело кости внедряется в плечевую головку. Реже отломки полностью разъединяются и смещаются относительно друг друга.

Абдукционный перелом

По названию виден механизм повреждения — плечевая кость в момент приземления находилась в отведении от туловища. Образованный центральный отломок разворачивается внутрь и приводится. Периферический — вращается медиально, сдвигается вперед и вверх. Угол между фрагментами открывается назад и наружу. Внешний край кости может входить в головку, образуя вклиненный перелом. Без внедрения отломки смещаются и разъединяются. Травмы отводящего типа регистрируются наиболее часто.

perelom-shejki-plecha (7)

Причины повреждений

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча - не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча - не угадаешьТравмы случаются под воздействием внешних и внутренних причин:

  • падение с отведенной назад либо прижатой к туловищу рукой;
  • сильный удар по плечу;
  • наличие остеопороза (изменений костной ткани).

Пожилые люди, особенно женщины, уязвимы в большой степени. Потеря равновесия, удар плечом, неправильная поза для верхней конечности приводят к серьезным повреждениям в области хирургической шейки плеча.

Риск повреждения плечевого отдела связан с хрупкостью костей, нарушениями координации движений, хроническими заболеваниями.

Хирургическая шейка плечевой кости, переломы и лечение

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Такая неприятность, как перелом хирургической шейки плечевого сустава может случиться с каждым. Она образуется в результате сильного физического воздействия на это место. Чаще всего эта травма появляется во время падения. Категория, которая наиболее подвержена такого вида переломам – это люди, находящиеся в преклонном возрасте. Это обусловлено тем, что со временем у такой группы населения кости начинают истончаться и становиться очень хрупкими. Это приводит к тому, что нагрузка любой силы может вызвать травму, и как следствие — повреждается хирургическая шейка плечевой кости.

Виды переломов

Истонченные кости могут сломаться практически от любого неверного движения, даже при легком падении, особенно в том случае, если туловище находится в неправильном положении.

Переломы такого вида делятся на:

  1. Аддукционные, которые обычно появляются, если человек упал на какую то из согнутых конечностей.
  2. Вколоченные, которые получили свое название из-за того, что костные обломки находят и вклиниваются друг в друга.
  3. Абдукционные, которые происходят при неосторожном падении на какую то из конечностей, отведенных в сторону.

Классификации переломов

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Со смещением. С помощью пальпации врач-травматолог может прощупать смещенные обломки костей в переломе. А иногда они сами выглядывают из под кожи. У пациентов, которые получили такую неприятную травму, буквально за считанные секунды образуется сильнейший отек и гематома. Как только такой больной появляется в стенах медучреждения, ему немедленно делают обезболивание. Эти манипуляции проводят потому что боль при травме со смещением бывает просто невыносимой.

Если есть хоть малейший признак такого перелома, то специалист отправляет больного на проведение рентгенографии. Она обязательно проводится в нескольких проекциях. Это нужно для того чтобы врач смог увидеть, в чем заключается проблема и определиться с правильной методикой лечения.

Нередки ситуации, во время которых обломки костей сильно давят на пучок сосудов и нервов, это может окончиться неприятными осложнениями, такими как:

  • парестезия
  • омертвление конечности, которая получила травму
  • сильный отек травмированной конечности
  • аневризма
  • паралич и т. д.

Без смещения. Этот вид перелома появляется лишь в 8% случаев из всех повреждений аппарата опорно-двигательной системы. При травме страдает одна из трех частей кости плеча: проксимальная; дистальная; средняя. При повреждении без смещения обломков костей происходит сильное кровоизлияние в поврежденную область. Как следствие, образуется отек значительно увеличивающийся со временем в размерах.

Такие пациенты полностью теряют подвижность конечностей, которые получили перелом, а всего лишь при минимальных движениях рука начинает очень болезненно реагировать на них. В случае, если перелом вносит вколоченный характер, пострадавший может пассивно двигать конечностью. При такой травме плечевой сустав может легко деформироваться. По этой причине следует незамедлительно посетить лечебное учреждение для получения своевременной помощи.

Особенности лечения

При первичном обращении пациента врач осматривает поврежденную руку и собирает анамнез болезни. Для того чтобы клиническая картина повреждения стала больше ясна, специалист отправляет пострадавшего от травмы на дополнительный вид обследования. Таким обследованием предусмотрен комплекс мер диагностического характера. Обычно пациенты из этой категории сразу получают направление на снимок (рентгенография). С помощью такого метода можно без труда выявить, к какому типу относится полученный перелом.

В том случае, когда снимок, полученный на рентгене не внес ясность и специалисту не удалось понять полную картину заболевания, то больному рекомендуют проведение МРТ. Помощью этого метода легко выяснить, какие травмы получили мышцы в районе поврежденного участка плеча. Обычно людей с повреждением хирургической шейки плеча лечат амбулаторно. При этом каждому из больных может быть назначено индивидуальное лечение, которое зависит от того, какой сложности перелом.

Если перелом обычный, то врач закрепляет верхнюю конечность пострадавшего так, чтобы она приняла определенный вид. После таких манипуляций на сломанную руку и тело накладывают лангет из гипса. Пациент должен будет носить эту гипсовую повязку в течение одного или двух месяцев, в зависимости от характера полученной травмы. Если у больного перелом со смещением обломков костей, то медицинский работник вправляет прямо на месте, в стенах лечебного учреждения. Так как такие действия с конечностью очень болезненны для пациента, и перенести их очень тяжело, врач проводит обезболивание, то есть анестезию (местный наркоз).

Если травмы сложного характера, то лечение проводят только хирургическим путем. Операцию проводят под воздействием общей анестезии. После этого делают открытую репозицию, а также фиксируют обломанные кости конечности. Роль фиксаторов для больной конечности выполняют конструкции, которые специально сделаны для этого. Они изготовлены из медицинской стали, поэтому можно не переживать, что такие фиксаторы могут окислиться. Предназначены для того чтобы сближать и надежно фиксировать обломки костей друг с другом. Для этого в костях просверливают небольшие отверстия.

Если операция выполнена качественно, пострадавший при травме может полностью отказаться от иммобилизации. Не нужно бояться, что фиксаторы из металла останутся в поврежденной конечности навсегда. Специалист демонтирует их спустя четыре месяца. Операцию назначают во второй раз в том случае, если врач увидит, что обломанные кости хорошо срослись.

Пострадавшее плечо, а так же верхняя часть руки начнет функционировать не сразу, а после того как пациент пройдет полный реабилитационный курс.

Иммобилизация

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Пострадавшим от такой травмы пациентам рекомендуется полная иммобилизация конечности, то есть неподвижность травмированной части тела. Для этого применяют специальный вид повязки – торакобрахиальный. Чтобы правильно ее наложить, проводится одна и та же техника, которую знает каждый врач. Она заключается в следующем:

  1. Пострадавший должен сесть на возвышенность. Для этого медицинский работник использует обычную кушетку или высокий стул. Верхняя часть руки, пострадавшая от травмы устанавливается в определенном положении. Когда перелом получила верхняя треть плечевой кости – нужно следить, чтобы угол составлял от 70 до 80 градусов. При травмах, в которых пострадала нижняя треть плечевой кости – угол должен быть равен 45 градусам.
  2. Травмированное плечо сгибают, отслеживая за углом сгиба. Тело больного обкладывается ватой. Вату крепко фиксируют с помощью марли или бинта на теле. Лангеты из гипса крепят по бокам пострадавшего. Во время таких манипуляций врач следит за тем чтобы здоровая часть плеча не фиксировалась и оставалось мобильной и свободной.
  3. Устанавливают специальную распорку между загипсованной верхней конечностью и корсетом. Функции такой распорки может выполнять обыкновенная палка из дерева. Если у пациента сложный (абдукционный) перелом, со смещенными костными обломками, то ему накладывают специальную повязку. Если при переломе пострадала нижняя треть плечевой кости, то на поврежденный участок конечности накладывают повязку из гипса. Врач следит за тем, чтобы такая повязка полностью повторяла очертания поврежденной руки, пострадавшего от травмы.

Реабилитация с помощью ЛФК

Пострадавшим от такой травмы назначают курс ЛФК, который можно делать уже через три дня после перелома. Курс лечебно физкультурной терапии делят следующие этапы:

  1. Первый период проводится в течение полумесяца. Он включает в себя группу физических упражнений, при которых пациент с травмой хирургической шейки плечевой кости должен наклонять тело в сторону пострадавшей от перелома руки. Каждое из таких упражнений базируется на сгибательных и разгибательных движениях рук и выполнении ими разных движений.
  2. Во время второго периода восстановительной физкультуры, который в среднем длится до одного месяца, нужно выполнять упражнения, включающие наклоны тела в одну и в другую стороны, движения руками (разведения и махи). При этом разрешается использовать различный спортивный инвентарь.
  3. Следующий этап лечебной физкультуры проходит так же, в течение одного месяца. В это время больным рекомендуется использовать булавы, гантели, мячи и палки в качестве спортивного инвентаря и снарядов. На этом этапе очень большое значение имеет трудотерапия, помогающая быстрее прийти в форму и вернуться к активному образу жизни. Во время проведения третьего курса пациенты занимаются разгибаниями и сгибаниями рук, выполняют силовые упражнения, и делают махи.

Специалисты рекомендуют таким больным посещать занятия по плаванию в бассейне. Благодаря целебному воздействию воды, организм быстро восстанавливается после полученной травмы. После того как будет выполнен каждый подход, пациенту рекомендуется расслабить мышцы и выполнить несколько глубоких вдохов и выдохов.

У больных, пострадавших от перелома хирургической шейки плечевой кости, целиком нормализуются все движения, они получают возможность вести привычный образ жизни. Это возможно благодаря группе физических упражнений, которые были специально разработаны для восстановления пациентов. Мышечная ткань полностью приходит в норму, все функции руки восстанавливаются.

Реабилитация при помощи специальных упражнений

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Пациенты нуждаются в реабилитации после проведенного лечения. Она довольно длительная и начинается с того, что больные начинают восстанавливать свою физическую активность. Для таких людей был разработан комплекс специальных физических упражнений. Он существует в двух вариантах, для нижних конечностей после перенесенной травмы и для верхних.

Врачи рекомендуют таким больным выполнять следующие рекомендации: проводить дыхательную гимнастику; напрягать группу мышц верхнего плечевого пояса; разрабатывать пальцы и суставы с помощью специального комплекса; двигать руками в разные стороны и т. д.

Реабилитация может проводиться в разных условиях, как в лечебных учреждениях со специально оборудованными для этой цели кабинетами, так и дома у больного. Каждое из упражнений выполняется с повторами по 8 или 10 раз. При этом необходимо слушать собственное тело и немедленно прекратить тренировки, если появятся болезненные ощущения. Такой комплекс упражнений рекомендовано выполнять по три или четыре подхода. Любое из них не должно продолжаться больше чем 15 минут.

Читайте также:  Что такое физиологические изгибы позвоночника

О том, как проводится ранняя реабилитация можно посмотреть на видео:

Заключительный этап реабилитации состоит из упражнений, которые направлены на то чтобы восстановить утерянные после травмы силу, ловкость и координацию движений больного. Пациентам рекомендуется ежедневно бросать и ловить мяч, передавать его сопернику и т.д. Пострадавшие от перелома полностью восстанавливают активность после реабилитации.

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь
Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Перелом шейки плеча

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьПерелом шейки плеча представляет собой повреждение, характеризующееся нарушением целостности плечевой кости, локализованным немного ниже области плечевого сустава.

Эта травма наиболее характерна для пожилых людей, в связи с истончением костной ткани и другими изменениями возрастного характера.

Как проявляется перелом хирургической шейки плеча, и какого его лечение?

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

  1. Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
  2. Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
  3. Не вколоченный (абдукционный).

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Клиническая картина

При переломе шейки плеча у пациентов проявляются следующие клинические признаки:

  1. Болезненные ощущения, с явной тенденцией к усилению при нажатии на плечевой сустав или же попытках движения.
  2. Отечность.
  3. Посинение кожных покровов, обусловленное нарушением процессов венозного оттока.
  4. Образование гематом.
  5. Ограничения двигательной активности и суставных функций.
  6. Крепитация.

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

У пострадавшего заметно изменяется форма плеча, уменьшаются его размеры. Нарушение целостности плечевой кости со смещением костных фрагментов отличается высокой степенью тяжести и проявляется следующими симптоматическими проявлениями:

  • аневризма;
  • парезы;
  • паралич;
  • парестезия;
  • хронический болевой синдром;
  • некротическое поражение поврежденных тканей травмированной конечности.

При вколоченных переломах симптоматическая картина может быть выражена слабо, даже болевой синдром проявляется незначительно.

Это опасно тем, что на протяжении нескольких дней потерпевший человек может и не подозревать о наличии настолько тяжелой травмы, что существенно осложнит последующее лечение и может спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Каковы последствия?

Главное неблагоприятное последствие повреждений плечевой шейки — это нарушение основных функций конечности, сустава, ограничение его двигательной активности.

Помимо этого, травматологи выделяют высокие риски развития следующих осложнений:

  • неправильное срастание кости;
  • артроз посттравматического характера;
  • образование ложного сустава;
  • костная мозоль;
  • остеомиелиты;
  • присоединение процессов инфекционного характера.

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Как оказать доврачебную помощь?

При подозрении на нарушение целостности плечевой кости нужно оказать потерпевшему грамотную первую помощь. В первую очередь, его травмированную конечность иммобилизуют, придают ей немного согнутое положение и прикрепляют к туловищу.

Перед наложением транспортной шины руку обматывают слоем ваты или мягкой ткани. В подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Для изготовления шины можно использовать такие подручные материалы, как доски, плотный картон, ветки, палки. Если потерпевший испытывает сильную боль, его состояние можно облегчить при помощи ледяного компресса, наложенного на травмированный участок, таблетки или инъекции анальгетического препарата.

После этого нужно аккуратно и оперативно доставить больного в ближайшее травматологическое отделение, где специалист проведет диагностику и предложит оптимальное для конкретной клинической ситуации лечение.

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Способы лечения

Методы лечения при повреждениях плечевой кости подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести, вида травмы, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений.

В случае неосложненного перелома, конечность фиксируется специалистом в правильном положении, после чего доктор накладывает шину или гипсовую повязку. Средний срок иммобилизации составляет около 1–2 месяцев.

Если костные фрагменты смещены, то в первую очередь врач делает репозицию. Процедура эта весьма болезненна, а потому проводится под действием местной анестезии. В наиболее сложных клинических случаях, когда отсутствует возможность ручного сопоставления костных обломков, проводится хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Операцию делают под действием общего наркоза. В ходе процедуры специалист сопоставляет фрагменты поврежденной плечевой кости и фиксирует их при помощи специальных металлических конструкций. Спустя 3–4 месяца пациенту делают повторную операцию, в процессе которой удаляют вспомогательные фиксирующие приспособления.

[3]

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

У пожилых пациентов лечение в большинстве случаев проводят консервативными методами. Если рентгенография показала наличие у человека абдукционного перелома, то сначала проводятся мероприятия по скелетному вытяжению, а уже после накладывается гипс сроком на 1–1,5 месяца.

Обязательной составляющей лечения у лиц преклонного возраста является медикаментозная терапия. Ведь у таких больных наблюдаются нарушения обменного характера, дефицит кальция, остеопорозы и другие патологии, замедляющие процессы сращивания поврежденной кости.

Поэтому для успешного выздоровления им назначают хондропротекторы, кальцийсодержащие препараты, анальгетики, лекарства, способствующие улучшению процессов регенерации и кровообращения. Проводится курс витаминотерапии.

При подозрении на развитие осложнений инфекционного характера, лечащий врач может рекомендовать антибиотиковую терапию, прием противовоспалительных средств.

Восстановительный период

Реабилитационный период при повреждениях плечевой шейки, в среднем, составляет около 2,5-3 месяцев. Точные сроки определяются индивидуально, с учетом вида и степени тяжести повреждения, методов лечения, особенностей конкретного больного.

Наиболее длительная и сложная реабилитация у пациентов преклонного возраста. Для полноценного восстановления в некоторых случаях может потребоваться около полугода.

Процесс выздоровления может затянуться, если больной страдает хроническими заболеваниями. Часто восстановление затягивается в силу таких посттравматических осложнений, как сепсис, образование кровяных сгустков, гнойных и инфекционных процессов.

Реабилитационный курс должен носить комплексный характер. Лечебные мероприятия, необходимые для восстановления функциональности плечевого сустава и профилактики возможных осложнений, начинают уже на следующие сутки после того, как был наложен гипс.

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Пациентам назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • лазерная терапия;
  • диадинамотерапия;
  • солевые ванны;
  • грязевые аппликации;
  • электрофорез.

Большое значение для выздоровления, нормализации процессов кровообращения и двигательной активности играют регулярные, систематические занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, отеков.

Упражнения при переломе плечевой шейки направлены, в первую очередь, на разработку плечевого и локтевого суставов. Конкретный комплекс упражнений и степень оптимальной нагрузки определяется лечащим врачом. В большинстве случаев, курс начинают с самых простых упражнений, таких как сгибание-разгибание рук.

Спустя 2 недели подключаются махи, занятия с экспандером. Следующий этап — заключительный, включающий в себя полноценный гимнастический комплекс, направленный на окончательное восстановление суставных функций. Длятся занятия около месяца. Очень хорошие результаты дают занятия в плавательном бассейне!

После снятия гипса пациентам назначается курс массажа, состоящий из 8–12 сеансов. Местный массаж способствует нормализации процессов кровоснабжения и кровообращения, разминает мышцы, повышает общий тонус организма.

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

В период реабилитации очень важно обратить внимание и на питание пациента. В его рацион должны быть включены фрукты, свежие овощи, молочная и кисломолочная продукция, орехи, яйца, злаки, морепродукты и рыба. Данный набор продуктов насыщен минералами, витаминами, способствующими скорейшей регенерации костной ткани.

Перелом хирургической шейки плечевой кости — очень сложная травма, особенно если речь идет о пациенте преклонного возраста.

Велики риски развития сопутствующих осложнений, неправильного срастания, нарушений двигательной активности.

Грамотная своевременная медицинская помощь и комплексный подход к реабилитации, в большинстве случаев, позволяют избежать столь неприятных осложнений и в полной мере восстановить функциональность плечевого сустава.

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Перелом анатомической шейки плечевой кости

Анатомическая шейка плечевой кости представлена узкой канавкой, которая отделяет от основной кости шаровидную суставную головку. В клинической практике такие переломы встречаются редко.

Причины

Преимущественно эти переломы без смещения, вколочены, хотя наблюдаются и случаи со смещением или переломовывихи.

Симптомы

Пострадавший жалуется на боль в плечевом суставе, нарушение функции руки. Здоровой рукой пострадавший поддерживает поврежденную, которая согнута в локтевом суставе и прижата к туловищу. Участок плечевого сустава овальный, равномерно дефигурированный, контуры сглажены, ось плеча не нарушена.

При переломах со смещением и переломовывихах плечо кажется короче, ось смещена наружу или внутрь.

При переломовывихах отсутствует овальность плечевого сустава, он имеет отвесный контур по типу эполета. Активные движения в плечевом суставе невозможны из-за боли, пассивные – резко ограничены.

Обостряется боль при пальпации в области проекции головки плечевой кости, положительный симптом флюктуации. Осевое нажатие на плечо тоже обостряет боль в проксимальном конце плечевой кости, чего не бывает при ушибах.

При вколоченных переломах активные движения ограничены, но возможны. Это становится причиной диагностических ошибок, когда перелом нужно дифференцировать с ушибами плечевого сустава. Также клинически невозможно дифференцировать переломы анатомической шейки плечевой кости без смещения и переломы без смещения или вколоченные хирургической шейки.

В таких случаях окончательный диагноз определяют благодаря рентгеновскому исследованию. Рентгенография обязательно проводится в 2 проекциях.

Неотложная помощь

Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации (металлической шиной, повязкой Дезо, косыночную повязкой или прибинтованием поврежденной руки к туловищу).

Лечение

Без смещения отломков

Производят пункцию, устраняют скопление крови в сумке плечевого сустава и вводят 20 мл 1% раствора прокаина.

Накладывают глубокую гипсовую шину от края противоположной лопатки до головок пястных костей и руку кладут на клиновидную подушку или проводят иммобилизацию повязкой Дезо.У пострадавших с заболеванием органов грудной клетки, у людей пожилого возраста и ослабленных иммобилизацию проводят косыночной повязкой.

Со смещением отломков

Проводят закрытое сопоставление отломков. В плечевой сустав (гематому) вводят 30-40 см. куб. 1% раствора новокаина. После наступления обезболивания в большинстве случаев закрытое сопоставление отломков проводят в положении сидя. Ослабленных пострадавших, детей кладут на стол на спину.

Помощник, стоящий за спиной пострадавшего, берет сложенное вчетверо или втрое по длине полотенце или специальный фланелевый пояс, перебрасывает через переднюю поверхность плечевого сустава так, чтобы один конец проходил над надплечьем, а второй – под подмышечной ямкой. Левой рукой он захватывает верхний конец, а правой – нижний и натягивает их, фиксируя плечевой сустав.

Хирург берет левой рукой предплечье в нижней трети или участок лучезапястного сустава, сгибает предплечье в локтевом суставе до угла 90°, второй рукой захватывает плечо за нижнюю треть и постепенно, без усилий, с нарастанием силы проводит тракцию по оси плеча.

В случаях, когда ось плеча деформирована так, что угол открыт наружу, не ослабляя тяги по оси, врач приводит плечо к средней линии туловища, когда же угол открыт внутрь, отводит плечо до восстановления оси плеча. При этом плечу придают положение передней девиации до угла 60°.

Устранив деформацию и восстановив ось плеча, накладывают заднюю гипсовую шину от края противоположной лопатки до головки пястных костей. После затвердевания гипса руку укладывают на клиновидную подушку. Иммобилизация длится 3 недели.

В случае невозможности закрыто сопоставить отломки, а также при наличии противопоказаний к наркозу под инфильтрационным местным обезболиванием с введением новокаина в гематому доступами Мезониева-Бодена, Чаклина открывают сустав, удаляют сгустки крови, спайки и выделяют отломки.

Если головка поражена значительным дегенеративно-дистрофическим процессом с разлитым остеопорозом или перелом многооскольчатый, то ее удаляют, как при оскольчатых переломах головки.

Проксимальному концу дистального отломка плечевой кости придают овальную форму, устанавливают на уровне суставной впадины лопатки и прочно зашивают капсулу сустава, после чего рану зашивают наглухо.

В тех случаях, когда структура головки удовлетворительная, без выраженных дегенеративно-дистрофических изменений и потерпевший не пожилого возраста, отломки сопоставляют и проводят остеосинтез винтами или спицами.

В последнее десятилетие, особенно за рубежом, считают целесообразным заменять головку на эндопротез.

Иммобилизация конечности после операции проводится гипсовой шиной с заключением руки на клиновидную подушку или отводную шину ЦИТО на срок 3-4 недели.

Источник: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_verhney_konechnosti/anatomicheskoy_sheyki_plechevoy_kosti.html

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

Читайте также:  Симптоматика и лечение радикулита грудного отдела

Кроме того, данные повреждения подразделяются на 3 основные категории:

  1. Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
  2. Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
  3. Не вколоченный (абдукционный).

Причины возникновения и классификация, фото

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Причины

Пострадавший может упасть на локтевой сгиб, на само плечо, либо кисть, в этот момент кость сгибается и на нее оказывается вертикальное давление. В редких случаях перелом хирургической шейки плеча возникает по причине прямого физического воздействия. От перелома шейки плеча чаще страдают пожилые женщины, это объясняется следующим:

  • из-за климаксических изменений нарушается структура кости и может развиться остеопороз;
  • из-за уменьшения в организме костного белка у женщин, начинается перестройка метафиза плеча, наружная стенка становится более тонкой, полости, в которых проходит костный мозг, становятся более широкими и ничем не заполняются.

Существуют и другие факторы, из-за которых иногда возникает перелом шейки плечевой кости, среди них: остеомиелит, туберкулез костной ткани, опухолевые заболевания и метастазы от них. Эти патологии приводят к тому, на шейке плеча перелом может произойти даже при минимальном силовом воздействии.

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

Кроме того, данные повреждения подразделяются на 3 основные категории:

  1. Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
  2. Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
  3. Не вколоченный (абдукционный).

Перелом шейки плеча: чем проявляется и как лечить?

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Клиническая картина

При переломе шейки плеча у пациентов проявляются следующие клинические признаки:

  1. Болезненные ощущения, с явной тенденцией к усилению при нажатии на плечевой сустав или же попытках движения.
  2. Отечность.
  3. Посинение кожных покровов, обусловленное нарушением процессов венозного оттока.
  4. Образование гематом.
  5. Ограничения двигательной активности и суставных функций.
  6. Крепитация.

Перелом шейки плеча: чем проявляется и как лечить?

У пострадавшего заметно изменяется форма плеча, уменьшаются его размеры. Нарушение целостности плечевой кости со смещением костных фрагментов отличается высокой степенью тяжести и проявляется следующими симптоматическими проявлениями:

  • аневризма;
  • парезы;
  • паралич;
  • парестезия;
  • хронический болевой синдром;
  • некротическое поражение поврежденных тканей травмированной конечности.

При вколоченных переломах симптоматическая картина может быть выражена слабо, даже болевой синдром проявляется незначительно.

Это опасно тем, что на протяжении нескольких дней потерпевший человек может и не подозревать о наличии настолько тяжелой травмы, что существенно осложнит последующее лечение и может спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Каковы последствия?

Главное неблагоприятное последствие повреждений плечевой шейки — это нарушение основных функций конечности, сустава, ограничение его двигательной активности.

Помимо этого, травматологи выделяют высокие риски развития следующих осложнений:

  • неправильное срастание кости;
  • артроз посттравматического характера;
  • образование ложного сустава;
  • костная мозоль;
  • остеомиелиты;
  • присоединение процессов инфекционного характера.

Перелом шейки плеча: чем проявляется и как лечить?

Часто данное травмирование сопровождается сопутствующими повреждениями нервных окончаний, сухожилий и связок, кровеносных сосудов. В результате возрастают риски проявления расстройств функционального и неврологического характера.

Как оказать доврачебную помощь?

При подозрении на нарушение целостности плечевой кости нужно оказать потерпевшему грамотную первую помощь. В первую очередь, его травмированную конечность иммобилизуют, придают ей немного согнутое положение и прикрепляют к туловищу.

Перед наложением транспортной шины руку обматывают слоем ваты или мягкой ткани. В подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

После этого нужно аккуратно и оперативно доставить больного в ближайшее травматологическое отделение, где специалист проведет диагностику и предложит оптимальное для конкретной клинической ситуации лечение.

Перелом шейки плеча: чем проявляется и как лечить?

Способы лечения

Методы лечения при повреждениях плечевой кости подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести, вида травмы, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений.

В случае неосложненного перелома, конечность фиксируется специалистом в правильном положении, после чего доктор накладывает шину или гипсовую повязку. Средний срок иммобилизации составляет около 1–2 месяцев.

Если костные фрагменты смещены, то в первую очередь врач делает репозицию. Процедура эта весьма болезненна, а потому проводится под действием местной анестезии. В наиболее сложных клинических случаях, когда отсутствует возможность ручного сопоставления костных обломков, проводится хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Операцию делают под действием общего наркоза. В ходе процедуры специалист сопоставляет фрагменты поврежденной плечевой кости и фиксирует их при помощи специальных металлических конструкций. Спустя 3–4 месяца пациенту делают повторную операцию, в процессе которой удаляют вспомогательные фиксирующие приспособления.

Перелом шейки плеча: чем проявляется и как лечить?

У пожилых пациентов лечение в большинстве случаев проводят консервативными методами. Если рентгенография показала наличие у человека абдукционного перелома, то сначала проводятся мероприятия по скелетному вытяжению, а уже после накладывается гипс сроком на 1–1,5 месяца.

Обязательной составляющей лечения у лиц преклонного возраста является медикаментозная терапия. Ведь у таких больных наблюдаются нарушения обменного характера, дефицит кальция, остеопорозы и другие патологии, замедляющие процессы сращивания поврежденной кости.

Поэтому для успешного выздоровления им назначают хондропротекторы, кальцийсодержащие препараты, анальгетики, лекарства, способствующие улучшению процессов регенерации и кровообращения. Проводится курс витаминотерапии.

При подозрении на развитие осложнений инфекционного характера, лечащий врач может рекомендовать антибиотиковую терапию, прием противовоспалительных средств.

Восстановительный период

Реабилитационный период при повреждениях плечевой шейки, в среднем, составляет около 2,5-3 месяцев. Точные сроки определяются индивидуально, с учетом вида и степени тяжести повреждения, методов лечения, особенностей конкретного больного.

Наиболее длительная и сложная реабилитация у пациентов преклонного возраста. Для полноценного восстановления в некоторых случаях может потребоваться около полугода.

Процесс выздоровления может затянуться, если больной страдает хроническими заболеваниями. Часто восстановление затягивается в силу таких посттравматических осложнений, как сепсис, образование кровяных сгустков, гнойных и инфекционных процессов.

Реабилитационный курс должен носить комплексный характер. Лечебные мероприятия, необходимые для восстановления функциональности плечевого сустава и профилактики возможных осложнений, начинают уже на следующие сутки после того, как был наложен гипс.

Перелом шейки плеча: чем проявляется и как лечить?

Пациентам назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • лазерная терапия;
  • диадинамотерапия;
  • солевые ванны;
  • грязевые аппликации;
  • электрофорез.

Большое значение для выздоровления, нормализации процессов кровообращения и двигательной активности играют регулярные, систематические занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, отеков.

Упражнения при переломе плечевой шейки направлены, в первую очередь, на разработку плечевого и локтевого суставов. Конкретный комплекс упражнений и степень оптимальной нагрузки определяется лечащим врачом. В большинстве случаев, курс начинают с самых простых упражнений, таких как сгибание-разгибание рук.

Спустя 2 недели подключаются махи, занятия с экспандером. Следующий этап — заключительный, включающий в себя полноценный гимнастический комплекс, направленный на окончательное восстановление суставных функций. Длятся занятия около месяца. Очень хорошие результаты дают занятия в плавательном бассейне!

После снятия гипса пациентам назначается курс массажа, состоящий из 8–12 сеансов. Местный массаж способствует нормализации процессов кровоснабжения и кровообращения, разминает мышцы, повышает общий тонус организма.

Перелом шейки плеча: чем проявляется и как лечить?

В период реабилитации очень важно обратить внимание и на питание пациента. В его рацион должны быть включены фрукты, свежие овощи, молочная и кисломолочная продукция, орехи, яйца, злаки, морепродукты и рыба. Данный набор продуктов насыщен минералами, витаминами, способствующими скорейшей регенерации костной ткани.

Перелом хирургической шейки плечевой кости — очень сложная травма, особенно если речь идет о пациенте преклонного возраста.

  1. Велики риски развития сопутствующих осложнений, неправильного срастания, нарушений двигательной активности.
  2. Грамотная своевременная медицинская помощь и комплексный подход к реабилитации, в большинстве случаев, позволяют избежать столь неприятных осложнений и в полной мере восстановить функциональность плечевого сустава.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-shejki-plechevoj-kosti

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Кто может столкнуться с травмой шейки плеча?

Прежде всего, важно понимать, что это не возрастная травма и получить ее можно в любом возрасте, но именно у пожилых людей, когда кости ослабевают, травмироваться гораздо легче. Часто такое происходит из-за невнимательности или халатности пожилых людей к своему здоровью.

Нередко можно наблюдать, как пожилой больной человек надрывается, поднимая тяжести или выполняя нежелательную работу.

Такие люди наиболее подвержены риску получить травму. Потому важно присматривать за ними и оказывать необходимую помощь, а самим «труженикам» крайне желательно позаботиться о собственном здоровье и не подвергать его лишний раз опасности, ведь оно все-таки одно на всю жизнь.

Причины

Пострадавший может упасть на локтевой сгиб, на само плечо, либо кисть, в этот момент кость сгибается и на нее оказывается вертикальное давление. В редких случаях перелом хирургической шейки плеча возникает по причине прямого физического воздействия. От перелома шейки плеча чаще страдают пожилые женщины, это объясняется следующим:

  • из-за климаксических изменений нарушается структура кости и может развиться остеопороз;
  • из-за уменьшения в организме костного белка у женщин, начинается перестройка метафиза плеча, наружная стенка становится более тонкой, полости, в которых проходит костный мозг, становятся более широкими и ничем не заполняются.

Существуют и другие факторы, из-за которых иногда возникает перелом шейки плечевой кости, среди них: остеомиелит, туберкулез костной ткани, опухолевые заболевания и метастазы от них. Эти патологии приводят к тому, на шейке плеча перелом может произойти даже при минимальном силовом воздействии.

Немного анатомии

Для того, что бы разобраться в механизме повреждения, изучим анатомическое строение плеча. Локализуется оно в верхней части руки  — от плечевого сустава до локтя. Служит плечо для приведения конечности к торсу и обеспечения ее функционирования.

Анатомическое строение плечевого сустава

Конструкция плеча состоит из трубчатой кости, которая в свою очередь имеет сложное строение, в которое входит хирургическая шейка.

В верхнем конце плечевой кости находится головка в форме полушария, развернутого в сторону лопатки. Служит она для закрепления суставной поверхности, к которой примыкает анатомическая шейка. На наружной стороне шейки располагаются два бугорка с прикрепленной к ним  мышечной тканью. Немного ниже локализуется хирургическая шейка. Этот отрезок кости самый узкий, а значит, более уязвим.

Причины

Плечевая трубчатая кость состоит из диафиза — середины, верхнего и нижнего концов. Верхний конец представлен суставной головкой в форме шара, а сужения под головкой — шейкой. Ниже нее под большим и малым бугорком расположено условное разделение между серединой кости и ее верхним концом — хирургическая шейка плеча.

Справка. Переломы хирургической шейки плеча составляют около 40% всех травм плечевой кости и в основном происходят у пожилых людей.

Основные причины переломов заключаются в непрямом механическом воздействии при падении на кисть или локоть, ударе, толчке, при попадании в кость какого-либо с силой брошенного предмета. Плечевая кость сгибается и давление, оказанное на нее, приводит к травме.

Повреждения в момент травмы определяют виды перелома шейки плечевого сустава, которые подразделяются на вколоченный, аддукционный и абдукционный.

Внимание! При непрямом ударе, падении, спотыкании, падении на улице во время гололедицы наблюдаются переломы предплечья.

Часто перелом шейки происходит у пожилых людей по причине остеопороза. Хрупкость костей связана с хроническими заболеваниями. Количество костных балок уменьшается, наружная стенка кости истончается, а размер полости костномозгового пространства увеличивается. Переломы шейки плеча чаще всего закрытые. В случае сильных повреждений травма сочетается с переломами других костей скелета.

Анатомия

Плечевая кость, являющаяся длинной трубчатой, как и все они имеет диафиз (или среднюю часть) и два эпифиза (верхний и нижний). Проксимальный, или верхний эпифиз плечевой кости является имеющей шарообразную форму суставной головкой. Ниже головки имеется сужение, являющееся анатомической шейкой плеча. Под ней имеются два бугорка, являющиеся областью прикрепления мышечных сухожилий, соответственно называющиеся большим и малым. Сразу под ними и над местом, где к плечу прикрепляется большая грудная мышца, расположена условно выделяемая граница верхнего эпифиза и диафизов плечевой кости. Эта условная граница именуется хирургической шейкой. Выделяют её потому, что перелом хирургической шейки плеча происходит гораздо чаще переломов в области анатомической. Поскольку нижний край суставной капсулы прикреплён к плечевой кости над этими бугорками, перелом хирургической шейки считается внесуставной травмой.

Читайте также:  3 разновидности артроза кистей рук

Анатомическая справка

Плечевая кость состоит из трех основных отделов:

  1. Головка плечевой кости и хирургическая шейка – верхняя часть плечевой кости, состоящая из анатомической шейки, большого и малого бугорка. Зачастую человек ломает анатомическую шейку и большой бугорок.
  2. Тело плечевой кости – средняя и длинная часть кости плеча. В некоторых медицинских источниках можно найти второе название этого отдела – диафиз плеча.
  3. Дистальная часть или мыщелковая область – нижняя часть описываемой кости, соединяется с предплечьем в локтевой кости. Перелом мыщелковой области называется чрезмыщелковым.

Перелом мыщелковой области и головки плечевой кости в медицинской терминологии относят к внутрисуставным повреждениям.

Сложность переломов обусловлена повреждениями и разрывами связок и сухожилий. Особенно сложные случаи переломов содержат повреждения или разрывы мышц плеча.

Что такое оскольчатый прелом плечевой кости, рассматриваем подробно

Среди всех травм плеча первое место по опасности занимают оскольчатые переломы плечевой кости. Практика показывает, что костные отломки нередко становятся причиной внутренних кровотечений и потери чувствительности.

Осложнения таких травм представляют угрозу для жизни, а лечение часто требует оперативного вмешательства.

Когда травматолог ставит диагноз «оскольчатый перелом»

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Существует несколько классификаций повреждений плечевой кости:

1. Закрытые и открытые;

2. Со смещением или без;

3. Внутри- или внесуставные;

4. Простые или сложные.

Оскольчатый перелом плеча всегда сложный, часто сопровождается смещением фрагментов костной ткани. При этом число осколков должно быть от трех и больше, их размер значения не имеет.

Выделяют три типа оскольчатых переломов в зависимости от локализации:

· Перелом головки плечевой кости;

Оскольчатый перелом встречается чаще у взрослых. Для детей характерны повреждения кости по типу зеленой веточки, где формирование отломков из-за биохимических особенностей наблюдается очень редко.

Оскольчатый перелом головки плечевой кости

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Головка плеча участвует в формировании самого подвижного, и вместе с тем, легко травмируемого сустава. Поддерживаясь лишь двумя связками, он легко принимает на себя удар при внешних воздействиях.

Оскольчатый перелом головки плеча всегда является внутрисуставным, т.к. осколки в той или иной степени затрагивают капсулу сустава.

Из-за этого существует ряд характерных симптомов травмы:

[1]

1. Ограничение движений в плечевом суставе;

2. Болезненности при попытке движения рукой и во время прикосновений;

3. Опухание надплечья, формирование гематом;

4. Деформация сустава.

В большинстве случаев оскольчатый перелом плечевого сустава без осложнений. Лечение возможно консервативным путем (репозиция, гипс) либо с применением методов остеосинтеза.

Оскольчатый перелом шейки плеча

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Хирургическая шейка — это место наибольшей вероятности перелома плечевой кости. Уязвимость шейки плеча приводит к большому спектру травм, среди которых встречаются и оскольчатые переломы.

Симптомы оскольчатого перелома шейки:

1. Болезненность в верхней трети плеча;

2. Опухание и кровоизлияния;

3. Болезненность при пальпации;

4. Визуальное смещение оси плеча наружу или внутрь;

5. Укорочение конечности.

Встречаются как открытые, так и закрытые переломы хирургической шейки плечевой кости. Отломки часто бывают мелкого размера, что лечится с применение металлически пластин. Смещение фрагментов кости — это не редкость, причем иногда отмечается их выпячивание через кожу.

Оскольчатый перелом диафиза плеча

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Самый опасный вид оскольчатых переломов связан с телом плеча. Дело в том, что рядом с костью проходят плечевая артерия и лучевой нерв, а совсем недалеко еще лежат плечевые вены. Осколки часто повреждают эти элементы, приводя к осложнениям.

Для оскольчатого перелома тела кости характерны:

· Опухание и гематомы;

· Потеря чувствительности и частичная утрата двигательной активности кисти.

В экстренной ситуации сложно определить степень серьезности перелома, поэтому при оказании первой помощи старайтесь провести иммобилизацию в кратчайшие сроки. Любые движения рукой могут привести к смещению отломков диафиза и сопутствующим осложнениям.

Близкое расположение важных элементов сосудистой и нервной систем усложняет операции по остеосинтезу. Но в целом лечение может быть ограничено гипсованием, если смещения отломков не наблюдается.

Оскольчатый перелом мыщелков

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Дистальный эпифиз плечевой кости редко становится местом перелома. Несмотря на близлежащие артерии и вены, осколки мыщелков плеча редко их повреждают, что снижает риск возникновения осложнений.

Основные проявления повреждения мыщелков следующие:

1. Болезненность в локтевом суставе;

2. Ограничение движений в локте;

3. Опухание и гематомы;

4. Неестественное положение плеча относительно предплечья.

Диагностика оскольчатого перелома плечевой кости

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Рентген — это самый простой и дешевый способ выявления любых видов переломов. С помощью метода можно определить дальнейшую тактику лечения, а также проследить процесс выздоровления в период реабилитации.

2. Компьютерная томография

КТ имеет ряд преимуществ за счет низкой лучевой нагрузки и высокой информативности. По результатам этого исследования можно со 100%-ой вероятностью определить количество и размер отломков, их взаимное расположение в пространстве. Создание 3D-моделей — это сильное преимущество компьютерной томографии.

3. Магнитно-резонансная томография

МРТ отличается от КТ тем, что она лучше визуализирует мягкие ткани организма. При неуточненном диагнозе оскольчатого перелома имеет смысл пройти МРТ для подтверждения артита, опухоли, повреждения связок или сухожилий.

Лечение оскольчатого перелома плечевой кости

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Методика лечения подбирается в зависимости от степени развития повреждения. Например, при закрытом оскольчатом переломе плеча без смещения, травматолог назначает накладывание гипса.

Гипсовая повязка после удачного наложения бандажа — это самый простой консервативный способ восстановления кости. Носится она минимум 3 месяца, и за это время необходимо периодически следить за ходом сращения отломков с помощью рентгенографии.

Еще один консервативный способ — это репозиция. По данным рентгена травматолог предпринимает попытку сопоставить фрагменты плечевой кости самостоятельно, чтобы затем можно было наложить гипс.

Оскольчатый перелом плеча, как правого, так и левого, часто требует оперативного вмешательства.

Основные причины показания к хирургической помощи:

  1. Сильное смещение отломков;
  2. Отделились мелкие фрагменты;
  3. Кость раздробилась на множество частей;
  4. Существует опасность повреждения сосудов и нервов.

Остеосинтез — это главный оперативный метод по восстановлению целостности кости. Он проводится с использованием титановых пластин или винтов, которые фиксируют фрагменты кости и надежно их сопоставляют. Так пластины помогают активировать естественный процесс регенерации костной ткани.

Винты применяют при легкой степени смещения, т.к. они не могут обеспечить прочной фиксации. Если же отломки большие и отошли на большое расстояние, прибегают к установке пластин.

Пластины крепятся с помощью тех же винтов через специальные отверстия, причем они должны войти в толщу кости. Костные каналы обычно формируют заранее для облегчения процесса фиксации.

Винты и пластины, как правило, оплачиваются за счет пациента. Средняя стоимость может колебаться от 20 до 100 тыс. руб. Делаются материалы из титана, что минимизирует отторжение организмом. Продаются пластины и винты в стерильных упаковках и доставляются врачу.

Если нет никаких противопоказаний, пластины могут оставаться до конца жизни человека. Но обычно после срастания перелома их стараются удалить, предупреждая обрастание пластины соединительной тканью и возможное сдавливание нервов и сосудов. К тому же, материал крепится прочно, однако со временем расшатывается.

Причины появления оскольчатого перелома

Механическое воздействие является главным фактором появления повреждений плечевой кости.

Осколки, как правило, формируются под давлением продольно оси плеча (падение на прямую руку). Также оскольчатый перелом можно получить в аварии, при выкручивании руки и при несчастных случаях на производстве (падение тяжелых предметов на плечо).

Как быстро восстановиться

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

После 3-месячного периода ношения гипсовой повязки пациента ждет реабилитация, т.к. необходимо время для восстановления нормальной двигательной активности конечности.

Восстановиться быстрее можно, прибегнув к следующим методикам:

  1. Физиотерапевтические процедуры. Сюда относится лечение ультразвуком, а также электрофорез кальция хлоридом;
  2. Курс массажа;
  3. ЛФК — комплекс упражнений, который необходимо периодически выполнять для восстановления тонуса мышц и возможностей суставов.

Заключение

Оскольчатый перелом плечевой кости — это серьезный диагноз, который требует немедленного лечения.

Эффективность терапии зависит от многих факторов: грамотное оказание первой помощи, быстрая транспортировка, физиологические возможности пациента, опыт травматолога, успешность операции. Поэтому важно сделать все правильно на каждом этапе, чтобы пострадавший мог после курса лечения вернуться к нормальной жизни.

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь

Частые причины перелома

С возрастом организм намного хуже восстанавливается. Регенерация становится более медленной, обменные процессы также замедляются. У пожилых людей уменьшается рост, искривляется позвоночник. Хрящи становятся менее эластичными, уменьшается упругость и плотность костной ткани, истончается наружная стенка костей, а их внутренние полости увеличиваются в объемах, развивается остеопороз. Переломать кости тогда могут даже незначительные нагрузки на плечо, не говоря уже о падении. Старые люди склонны к травмам еще и в силу общей слабости и головокружений, шансы упасть у них намного выше.

Женщины преклонного возраста подвержены подобным проблемам чаще в силу климактерических изменений, также риск выше у тех людей, родственники которых тоже имели остеопороз, у курильщиков, у людей с низкой массой тела, у тех, кто принимал длительное время кортикостероиды или имеет онкологические заболевания.

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешь
Перелом

Частые причины

Плечевая кость является длинной трубчатой костью, которая состоит из середины (диафиз) и 2 концевых отделов (эпифиз), а также переходных участков между серединой и эпифизарными пластинками (метафизы). В верхней части кости размещена шарообразная головка, под которой находится анатомическая шейка. Переломы на этом участке случаются достаточно редко.

Под анатомической шейкой размещён большой и малый бугор, к которым прикрепляются сухожилия мышц.  Между этими бугорками и над участком, к которому прикрепляется большая грудная мышца, находится хирургическая шейка плеча. Травмы чаще всего встречаются на этом участке.

Основные причины перелома:

  • Падение;
  • Сильный удар;
  • Физическое воздействие постороннего;
  • Остеопороз (истощение костной ткани);
  • Изменение структуры метафиза – уменьшается количество костных балок, истончаются наружные стенки на границе между метафизом и диафизом, увеличивается костномозговое пространство.

Анатомия вопроса

Чтобы лучше понимать механизм повреждения, рассмотрим анатомическое строение плеча. Располагается оно в верхней части руки (от плечевого сустава до локтя) и служит для приведения конечности к туловищу и обеспечения ее функционирования. Состоит из трубчатой плечевой кости, имеющей довольно сложное строение:

  • головка;
  • малый и большой бугорки;
  • надмыщелкинаружный и внутренний;
  • хирургическая шейка;
  • гребень большого и малого бугорка;
  • головчатое возвышение;
  • лучевая и локтевая впадины;
  • борозды лучевого и локтевого нервов.

Рассматривая строение плеча более детально, стоит отметить, что в верхнем конце кости имеется головка в форме полушария, повернутого в сторону лопатки. Она служит для крепления суставной поверхности, к которой примыкает анатомическая шейка. С наружной стороны шейки расположены два бугорка, к которым прикрепляется мышечная ткань. Чуть ниже бугорков размещается хирургическая шейка. Этот участок кости является самым узким, а значит, наиболее уязвимым.

Перелом шейки плеча

Долго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьДолго ли заживает перелом хирургической шейки плеча — не угадаешьПерелом шейки плеча представляет собой повреждение, характеризующееся нарушением целостности плечевой кости, локализованным немного ниже области плечевого сустава.

Эта травма наиболее характерна для пожилых людей, в связи с истончением костной ткани и другими изменениями возрастного характера.

Как проявляется перелом хирургической шейки плеча, и какого его лечение?

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

Кроме того, данные повреждения подразделяются на 3 основные категории:

  1. Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
  2. Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
  3. Не вколоченный (абдукционный).

Причины возникновения и классификация, фото

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: