Как отличить ревматоидный артрит от реактивного

Как отличить ревматоидный артрит от реактивногоКак отличить ревматоидный артрит от реактивногоКак отличить ревматоидный артрит от реактивногоКак отличить ревматоидный артрит от реактивногоКак отличить ревматоидный артрит от реактивногоКак отличить ревматоидный артрит от реактивногоКак отличить ревматоидный артрит от реактивногоКак отличить ревматоидный артрит от реактивногоКак отличить ревматоидный артрит от реактивного

Причины разных форм артрита

Обычный артрит развивается в результате травм, лишнего веса и других причин чрезмерной нагрузки на суставы. Иногда к нему приводят воспаления, болезни щитовидной железы, неправильное питание и другие патологические факторы.

Ревматоидный же артрит появляется в основном из-за аутоиммунных процессов. Причины нарушений в работе иммунитета неизвестны медицине,  ревматоидный артрит аутоиммунного генезиса не поддается полному устранению, можно лишь на время его приостановить и замедлить в отличие от реактивного.

Анализы на ревматоидный артрит: СОЭ крови (норма показателя)

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание хронического течения. Как правило, такой артрит поражает:

  • лодыжки,
  • суставы кистей рук,
  • колени.

Ревматоидный артрит формируется незаметно для человека и выражен многими размытыми симптомами. Поэтому очень часто даже врачи с большим опытом не могут определить данное заболевание.

Ревматоидный артрит, обычно, появляется у женщин после 30 лет. Мужчины также им болеют, но у женщин он такой вид артрита встречается в 5 раз чаще.

К сожалению, ревматоидный артрит достаточно опасное заболевание, которым страдают люди трудоспособного возраста.

В настоящее время этиология заболевания неизвестна. Современная медицина не может точно причины, какие приводят здорового человека к воспалению сустава. Но известно, что заболевание провоцирует сбой в иммунной системе.

Воспалительный процесс начинается из-за:

  1. постоянных сильных стрессов,
  2. инфекций,
  3. травм.

Ревматоидный артрит Помимо этого, статистика свидетельствует, что 80% больных ревматоидным артритом имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барра.

Медицина постоянно и непрерывно развивается, но сейчас все еще нельзя полностью вылечить или предупредить формирование ревматоидного артрита. Заболевание развивается не быстро, но постоянно прогрессирует.

Человек может хорошо себя чувствовать, но в его организме продуцируются антитела, атакующие не инородный вирус или аллерген, а собственный организм.

Ревматоидный артрит, по сути своей, воспалительный процесс, который протекает в суставах и оболочках суставов.

Пораженные органы медленно деформируются и не могут полноценно работать.

Симптомы ревматоидного артрита

У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  1. Артрит суставов кисти,
  2. Утренняя скованность суставов, которая не проходит длительное время,
  3. Симметричность очагов воспаления,
  4. Ревматоидные узелки – специфические подкожные уплотнения в районе локтей.

Обратите внимание на то, что присутствие хотя бы одного из указанных выше симптомов может сигнализировать о начале заболевания. В тяжелых формах ревматоидного артрита деформации подлежат не только суставы, но и такие органы, как:

  • легкие,
  • кровеносная система,
  • соединительная ткань.

В перечне общих симптомов находится видимое повышение температуры (до субфебрильной 38 С), а также нарушения сна и понижение аппетита.

Меры, какие необходимо принять

Ревматоидный артрит Самостоятельно ревматоидный артрит не проходит. Если заболевание не лечить, то оно серьезно ухудшает общее качество жизни, а главное, приводит к существенным нарушениям работы организма, в некоторых случаях может наступить летальный исход.

При появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться с ревматологом. Категорически запрещается заниматься самодиагностикой и лечением в домашних условиях.

Только квалифицированный врач сможет отличить ревматоидный артрит пальцев рук, к примеру, от других похожих заболеваний и временных нарушений.

Ревматолог внимательно выслушает жалобы, осуществит визуальный осмотр, и обязательно направит на соответствующие анализы. Исследование ревматоидного артрита включает в себя:

  • общий клинический анализ крови,
  • биохимический и иммунологический анализ крови,
  • артроскопия,
  • МРТ суставов,
  • рентгеноскопия.

В некоторых случаях врач принимает решение о назначении пункции суставной жидкости.

Если заболевание уже находится на поздних стадиях развития, то привлекаются врачи других специализаций. В зависимости от вида поражения внутренних органов можно проконсультироваться с:

  1. гастроэнтерологом,
  2. кардиологом,
  3. пульмонологом и другими врачами.

Анализы при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:

  • пониженный уровень гемоглобина, то есть умеренную анемию,
  • повышенный уровень криоглобулинов,
  • лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития артрита,
  • небольшое повышение СОЭ.

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

При формирующемся синдроме Фелти начинается острая нейтропения – пониженная концентрация нейтрофилов, то есть, одного из видов лейкоцитов. Помимо этого, синдром Фелти выражается спленомегалией и полиартритом.

Биохимический анализ кровиПри ревматоидном артрите биохимические показатели крови показывают наличие Р-фактора или ревматоидного фактора. Ранее было принято считать, что данный фактор однозначно говорит о присутствии аутоиммунных процессов, и больному можно смело ставить диагноз «ревматоидный артрит».

Однако, некоторое время назад, ученые выявили, что Р-фактор может находиться в крови здоровых людей, таковых примерно 5-6%. При этом, Р-фактор часто не обнаруживают у больных артритом.

Таким образом, можно сделать вывод, что выявление Р-фактора не является наиболее веской причиной для решения о наличие артрита. Но на основании биохимического анализа крови можно определить вид ревматоидного артрита: серонегативный или серопозитивный. Р-фактор можно определять с 6-8 недели после начала заболевания.

Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:

  • увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
  • высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.

При ревматоидном артрите иммунологический анализ крови предоставляет возможность определить одну из нетипичных причин воспаления, а именно, С-реактивный белок.

Если в крови есть серомукоид, то это говорит о патологических воспалительных процессах в организме. Но его присутствие не является окончательным доказательством ревматоидного артрита. На артрит указывают также следующие признаки:

  1. усиление перекисного окисления липидов,
  2. снижение антиоксидантной активности,
  3. уменьшение содержания глюкозаминогликанов.

Основные и дополнительные анализы на ревматоидный артрит

Помимо анализа крови, человеку у которого подозревают артрит, также назначают анализ мочи. Если заболевание присутствует, то врачи увидят серьезные сбои в работе мочевыделительной системы.

Во многих случаях у больного артритом наблюдается амилоидоз либо нефротическое поражение почек. Амилоидоз формируется через несколько лет после начала развития артрита и выступает осложнением основного заболевания.

ревматоидный артритРевматоидный артрит во многих случаях сопровождает характерная дисфункция – почечная недостаточность.

Достаточно часто врачи считают необходимым провести диагностику синовиальной жидкости. У людей с ревматоидным артритом, данная жидкость становится мутной и имеет как целые, так и разрушенные лейкоциты (нейтрофилов там около 80%). Признаки воспалительного процесса показывает также биопсия синовиальной жидкости.

Самым достоверным показателем, позволяющим легко определить наличие ревматоидного артрита, выступает исследование на антитела к цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Благодаря этому методу заболевание можно определить не менее, чем у 80% людей.

Нужно отметить еще один положительный момент данного исследования, речь идет о возможности выявить заболевание у людей, имеющих нормальные показатели ревматоидного фактора. Этот анализ получил широкое распространение благодаря точному диагностированию ревматоидного артрита.

СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.

При ревматоидном артрите СОЭ становится выше и составляет 20 мм/час. Маркер на СОЭ говорит о тяжелом течении либо резком обострении ревматоидного артрита.

Анализы на ревматоидный артрит определяют:

  • антинуклеарные антитела, которые возникают при прогрессирующих нарушениях соединительной ткани,
  • антиген комплекса гистосовместимости DR4 — при прогрессировании дегенерации суставов,
  • LE-клетки – клетки, которые бывают у людей, болеющих красной волчанкой,
  • антикератиновые тела.

Важно помнить, что своевременная диагностика является гарантией успешного лечения ревматоидного артрита.

Реактивный артрит – это асептический воспалительный процесс, поражающий группы суставов, протекающий как с инфекционными процессами в организме, так и через какое-то время после них. Артрит или полиартрит взаимосвязан с инфекциями носоглотки, кишечника и половых органов. Большую роль в формировании болезни играет хламидиоз и другие половые инфекции, поэтому патология характерна людям молодого возраста до 40 лет. Если причины болезни связаны с инфекциями органов ЖКТ, носоглотки, то реактивный артрит может возникнуть и в других возрастах.

Согласно критериям Международной классификации болезней 10 пересмотра или сокращенно МКБ-10 болезни присвоен код M-02. Исходя из причины происхождения патологии, выделяют такие подвиды, как M-02.0 по МКБ-10– артропатии на фоне шунта кишечника. Также выделяют постдизентерийные артропатии (M-02.1 по МКБ-10), болезни Рейтера (M-02.3 по МКБ-10), другие артропатии реактивного происхождения и неуточненные формы (M-02.8 и M 02.9 по МКБ-10). При лечении болезни и санации инфекции достигается благоприятный исход и человек может полностью излечиться.

руки

Особенности заболевания

Причины артрита или полиартрита реактивной формы связаны с инфекционными процессами. Причем болезни свойственно поражать как детей, так и взрослых людей. Такая особенность болезни связана с причинами ее вызывающими – инфекции имеют свойства распространяться многими путями, включая воздушно-капельный и бытовой. Кроме этого, при изучении генетиками происхождения болезни, выявлена взаимосвязь с наследственными факторами. Реактивный артрит провоцирует ген HLA B27, то есть если в роду человека выявлялись заболевания ревматоидного происхождения, то возрастает риск развития артрита.

Такая же особенность затрагивает и детей. Если в некоторых случаях у детей, перенесших инфекции носоглотки, хламидиоз после того, как пропиты антибиотики не остается последствий, то дети с генотипом HLA B27 подвержены реактивной форме артрита.

Существует еще один фактор риска для детей. В последнее время из-за ухудшения экологии, преобладания пассивного образа жизни у детей снижается иммунитет, поэтому инфекции и вирусы вызывают осложнения даже после излечения.Артрит плечевого сустава По статистике реактивный артрит у детей чаще всего возникает после перенесенной мочеполовой инфекции (хламидиоз), на втором месте болезни кишечника. У детей высока степень риска получения осложнений, которые может вызвать полиартрит реактивного типа поэтому при появлении симптомов необходимо сразу обращаться к врачу.

Причины

Как уже было сказано выше, причины артрита кроются в протекающей или перенесенной инфекции. У взрослых людей также как у детей на первом месте по поражению выделяют мочеполовые инфекции. Хламидиоз стоит на вершине среди причин, причем такой патологии подвергаются множество людей. Хламидия передается половым путем при незащищенных контактах, но при несоблюдении правил личной гигиены может произойти заражение у ребенка.

Хламидиоз имеет одну особенность – не всегда проявляются его симптомы. Нередко хламидиоз протекает скрытно, ослабляя иммунитет человека. Хламидиоз проявляется симптомами болезненности в области половых органов, болезненным мочеиспусканием, половым контактом и выделениями из половых органов.

На втором месте среди причин, вызывавших полиартрит, стоят инфекции желудка и кишечника. В организм с пищей, водой или при контактном пути проникают бактерии, разрушающие микрофлору и вызывающие инфицирование. Опасна сальмонелла, шигелла, иерсения, кампилобактерия. Несмотря на сложные названия в практике встречается множество скрытых носителей бактерий. Поэтому системой здравоохранения введена система медицинских осмотров и обследований декретированной группы населений.болят ноги у ребенка

Читайте также:  После блокады локтевого сустава боль усилилась

Нередко встречались случаи носительства бактерий сотрудниками общепита, поваров детских садов и школ, отчего инфекция может развиться у ребенка. Именно поэтому в последнее время усилен контроль за прохождением медицинских осмотров.

Чтобы не допустить инфекции у ребенка или взрослого человека при острых кишечных инфекциях необходимо обращаться к врачу, пройти курс терапии и сдать анализы (бак. посев).

Анамнез отягощает наследственность, поэтому если у ребенка или взрослого обнаруживается риск развития артроза, необходимо избегать и пролечивать инфекции в организме.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита разнообразные, все зависит от иммунитета, возраста человека и инфекции. Если изучается реактивный полиартрит и история болезни, то практически всегда у пациента обнаруживается перенесенные патологии:

  • простудная инфекция;
  • отравление с симптомами расстройства стула;
  • симптомы поражения мочеполовой системы.

Именно такие процессы заставляют задуматься врача о возможной реактивной форме артрита. Реактивный артрит чаще всего поражает парные суставы, вызывая полиартрит. Страдают колени, голеностоп, суставы стопы, образуя полиартрит.анализы

В целом клиника болезни основана на трех группах симптомов. Полиартрит начинается с проблем мочеполовой системы, возникновения уретрита. Первые симптомы реактивного артрита возникают, спустя несколько недель от перенесенной инфекции (хламидиоз, дизентерия, ОКЗ). Уретрит характеризуется учащением мочеиспускания, его болезненностью. Возникает жжение при походе в туалет.

После проблем с мочеиспусканием возникают симптомы конъюнктивита. Появляется слезотечение, глаза краснеют, возникает резь в них. В последнюю очередь поражаются суставы человека.

Симптомы возникают остро, симптомы уретрита и конъюнктивита проявляются незначительно, но из-за обширности поражения человек начинает себя плохо чувствовать, снижается работоспособность, активность. Выделяют формы у ослабленных детей и взрослых людей, когда уретрит и конъюнктивит протекают активно, могут возникать боли в животе, нарушаться процесс дефекации.

Реактивный артрит вызывает артралгии, то есть появляются острые боли в области суставов, они опухают, становятся горячими, меняются в цвете. Из-за боли полиартрит приводит к ограниченности движений. Для болезни характерно повышение температуры тела, которые вызывает воспаление.

Реактивный артрит голеностопного сустава, колен ограничивает человека в ходьбе. Суставы поражаются асимметрично, то есть на одной стороне симптомы проявляются больше. Вначале в процесс вовлекается один сустав, а со временем патология распространяется. Необходимо не больше двух недель, чтобы распространиться болезни по телу.реактивный артрит

Если не проводится лечение реактивного артрита, то существует угроза перехода в хронический тип патологии. При адекватном лечении восстановление суставов происходит в течение полугода или года.

Диагностика

Реактивный артрит диагностирует врач-ревматолог. Для постановки диагноза назначаются такие методы исследований:

  • исследование крови на общие показатели, биохимию;
  • анализ мочи;
  • исследование крови на антитела, антигены;
  • анализ кала на выявление патогенной микрофлоры;
  • рентген;
  • мРТ и КТ.

Другие методики исследований назначаются по показаниям. При обследовании изучается история болезни и терапия основного заболевания, вызвавшего реактивный артрит (хламидиоз, кишечные инфекции). При пальпации определяется болезненность, отечность и ограниченность подвижности суставов.

Лечение как ребенка, так и взрослого пациента требует терпения и соблюдения всех назначений. Избавить от боли помогут средства группы НПВС, при необходимости назначается гормонотерапия. Антибиотики нужны при определении инфекции в организме. Для их назначения проводятся тесты чувствительности к антибиотикам.

Полиартрит реактивного течения носит ревматоидный характер, поэтому назначаются препараты для лечения ревматизма. Поборов обострение ревматизма и инфекцию назначается терапия для восстановления. Назначается специальная диета при реактивном артрите, исключающая продукты, вызывающие аллергию, вредную пищу.

Устранив причины артрита, для восстановления подвижности сустава и устранения боли, необходима физиотерапия. Физиотерапия допускается в терапии как для детей, так и взрослых. Эффективны процедуры фонофореза, ультразвука, криотерапии. Дополнительно назначается массаж, специальная гимнастика, процедуры остеопатии и рефлексотерапии.

Исходя из вышесказанного можно ответить что такое реактивный артрит – это форма артрита, виной которому не является нагрузка на суставы.

2016-09-16

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – тип артрита воспалительной природы, который поражает суставы, но его проявления могут затронуть глаза, кожу и мочевыводящие пути (мочевой пузырь, влагалище, уретра). Заболевание развивается на фоне проникновения в кровоток патогенных бактерий из одной или большего числа областей организма, перечисленных ниже:

  • Урогенитальный тракт. Бактериальное заражение может распространяться через влагалище или по уретральному каналу в ходе полового акта либо подниматься по уретре до мочевого пузыря.
  • Желудочно-кишечный (ЖК)тракт. Бактерии проникают в организм вместе с инфицированной пищей или едой, которая контактировала с зараженной поверхностью.

Как правило, реактивный артрит сопровождается опуханием, ригидностью и болезненностью в области колен, голеностопов и пальцев ног. Изредка симптоматика заболевания распространяется только на пальцы ног.

Иногда с реактивным артритом связаны два других состояния:

  • Конъюнктивит. Воспалительное заболевание, для которого характерны покраснение и отек глаз.
  • Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала.

Реактивный артрит обычно развивается в течение периода от 2 до 4 недель после инфицирования. Эта инфекция не отличается высокой контагиозностью, однако бактериальное заражение передается от человека к человеку.

Кто подвержен инфицированию?

Чаще всего от реактивного артрита страдают мужчины в возрасте до 40 лет включительно. Исследования показывают, что они – по сравнению с женщинами – подвержены инфицированию половым путем в 9-тикратном масштабе. Тем не менее, без учета гендерного распределения, представители обеих полов имеют равные шансы на заражение пищевыми продуктами.

Введение

Реактивный артрит (ранее носил название синдрома Рейтера) — тип артрита, возникающий как «реакция» на инфекцию в других частях тела. Воспаление является характерной реакцией тканей на повреждение или заболевание и характеризуется:

  • припухлостью;
  • покраснением;
  • высокой температурой тела;
  • болью.

Помимо воспаления суставов, патология связана с двумя другими симптомами:

  • покраснение и воспаление глаз;
  • воспаление мочевыводящих путей.

Эти симптомы могут возникать отдельно, вместе или не проявляться вообще.

Понятие заболевания

Реактивным артритом называют воспаление суставов, вызванное существованием или появлением в организме ряда инфекций.

Реже всего артрит ревматоидный встречается у пожилых людей, подростков. Самые частые случаи у мужчин двадцати-сорока лет. Женщины болеют реже.

Классический, самый распространенный вид реактивного артрита вызван инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника и половыми инфекциями.

Как отличить ревматоидный артрит от реактивного

В 10% случаев реактивный артрит возникает как следствие ангины, , ОРЗ.

Симптомы артрита

Поскольку многие из нас не имеют медицинского образования, а диагностировать себя любят многие, проведем экскурс в общие симптомы.

• Если вы просыпаетесь ночью от болезненных ощущений в суставах – обратите внимание на время и на характер болей. Именно раннее утро (промежуток с 3 до 5 утра) и именно тот факт, что вас разбудила боль – есть признак начинающегося артрита. Если же вы проснулись, по каким либо иным причинам, попробовали встать или перевернуться в постели, но боли помешали вам это сделать – это симптомы воспалительного процесса, но не артрита.

• Если поутру наблюдается ощущение, как будто вы надели на руки жесткие перчатки меньшего размера, на все тело  скафандр, в котором тяжело двигаться, но через определенное время дискомфорт проходит – у нас «в гостях», скорее всего, ревматоидный артрит.

• Внимательно посмотрите на «костяшки» пальцев. Не значительные припухлости этих суставов могут быть вестником ранее упомянутого ревматоидного артрита.

• Запястье. Воспаление этого/этих суставов – однозначный признак артрита. Один нюанс: при воспалении одного сустава артрит может быть классифицирован как псориатический артрит, так и реактивный, при воспалении обоих – почти 100% ревматоидный.

• Обследуем пальцы рук/ног. Опять-таки – если накануне не было никаких, даже самых незначительных и незаметных травм, но болезненные ощущения присутствуют — не исключено, что таким образом организм сигнализирует о начинающемся артрите. Покраснения, припухлости, отёчность, болезненные, но терпимые ощущения, всё это признаки псориатического артрита, реже ревматоидного. Будьте внимательны: если боль больше чем «терпимая» — это, скорее всего подагра.

• Следует насторожиться, если отеки и припухлости пальцев носят «веерный» характер, т.е. один палец припух, особо не болел, и само прошло, а через несколько дней повторилось то же самое, только с другим пальцем, потом с третьим и т.д. – у нас в активе суставной ревматизм. Если ко всему перечисленному добавляется покраснение и резкие сильные боли – это подагрический артрит.

• Отдельное внимание нужно обратить, на «веерное» воспаление суставов от колен и ниже. Если приступы сопровождаются припухлостями, изменениями цвета кожного покрова в очагах воспаления, а так же приступы  самостоятельно прекращаются, и самостоятельно же возвращаются с определенным интервалом – это подагрический артрит. Если же все выше перечисленное сопровождаются нестерпимыми, резкими болями – это подагра.

• Еще один отличительный и яркий симптом именно артрита – прекращение болей после любых физических нагрузок (начиная от ходьбы и заканчивая тяжелым физическим трудом). Если реакция суставов на нагрузки резко противоположная – это симптомы иных заболеваний.

• Обращаем особое внимание «домашних айболитов», предпочитающих всё и вся лечить обезболивающими препаратами: именно артритные боли, как и боли при болезни Бехтерева, купируются нестероидными препаратами полностью. А это значит, что есть шанс ошибиться в диагностике и, соответственно запустить болезнь.

• Поясница. Крестец. В наше время эти два отдела позвоночника беспокоят достаточно многих, независимо от возраста. Хруст суставов, боли в пояснице – все это настолько обыденные картины, привычные с детства, что мы привыкли просто не обращать на это внимание, а зря. Именно то, что мы «хрустим» не один год с переменным успехом и есть симптом ближайшего соседа артрита – болезни Бехтерева.

• В арсенале артритов есть и скрытые симптомы. Например: при воспалении суставов обследуйте район локтей. Если обнаружите под кожей «горошины», которых там раньше не наблюдалось – это тоже симптом ревматоидного артрита.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей

• Температура. Здесь всё просто: любой воспалительный процесс всегда сопровождается температурой. Что касается ревматоидного и реактивного артритов, то они соседствуют с 37°С, продолжающейся длительное время (больше месяца).

• Глаза. Если на фоне воспаленных суставов присутствуют: воспаление, зуд, жжение глаз – вполне вероятно, что специалист диагностирует у вас реактивный артрит и/или болезнь Бехтерева.

• Воспаленные суставы + псориаз кожных покровов + псориаз у кровных родственников могут сигнализировать о том, что у вас начался псориатический артрит.

• Оцениваем явные признаки: чрезмерная слабость, похудение без изменения рациона, изменения вкусовых предпочтений опять-таки без изменения рациона – все это указывает на осложнения ревматоидного артрита.

• И напоследок «букет» из противоречивых симптомов. «Противоречивые» они потому, что по отдельности являются симптомами иных болезней. Обильное, волновое, не свойственное потоотделение, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, нехарактерные выделения из половых органов – у женщин это всё сопутствует наступлению менопаузы, у мужчин – признак иных воспалительных процессов. Но если всё вышеперечисленное происходит на фоне воспаления суставов – это признаки реактивного артрита.

к содержанию ↑

Причины реактивного артрита

Наиболее часто реактивную артропатию вызывает перенесенное человеком инфекционное заболевание мочеполовой и пищеварительной систем.

Бактерии, которые вызывают эту болезнь: сальмонеллы, хламидии, клостридии, шигеллы и микоплазмы.

Историческая справка

В 1969 году финские ревматологи доказали связь артрита с колитом, вызванным бактериями рода иерсиний. От острых инфекционных артритов он отличался тем, что микробы не обнаруживались в синовиальной оболочке. Финны предложили выделить его в отдельную нозологическую форму и дали ему название — реактивный артрит.

Наука не стоит на месте и через десяток лет был изобретен новый микробиологический метод исследования — иммуноцитохимический. С его помощью обнаружили, что при реактивном артрите в клетках синовиальной оболочки содержатся частицы бактерий. В 90-х годах прошлого века в лабораториях стал использоваться анализ ПЦР. Он позволяет выявить ДНК микробов в синовиальной жидкости.

В чем отличие ревматического артрита от ревматоидного артрита?

Воспалительные заболевания суставов в современной медицине регистрируются очень часто. И нередко пациенты путают такие понятия, как ревматический артрит и ревматоидный артрит. Отличия между этими заболеваниями имеются — разница и в причинах, и в особенностях клинической картины, и, конечно же, в тактике лечения.

Так что представляют собой эти заболевания? На какие симптомы стоит обращать внимание? Когда нужно обратиться к врачу? Существуют ли эффективные методы лечения? Эти вопросы задают многие.

Причины разных форм артрита

Обычный артрит развивается в результате травм, лишнего веса и других причин чрезмерной нагрузки на суставы. Иногда к нему приводят воспаления, болезни щитовидной железы, неправильное питание и другие патологические факторы.

Ревматоидный же артрит появляется в основном из-за аутоиммунных процессов. Причины нарушений в работе иммунитета неизвестны медицине,  ревматоидный артрит аутоиммунного генезиса не поддается полному устранению, можно лишь на время его приостановить и замедлить в отличие от реактивного.

Статистика

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне — 0,02%.

Общие сведения о реактивном артрите

Реактивный артрит — воспалительное заболевание крупных и мелких суставов. Он развивается на фоне урогенитальной, кишечной инфекции или спустя некоторое время после ее излечения. Для патологии характерно последовательное вовлечение в воспалительный процесс органов мочеполовой системы, глаз, суставов. Не у всех людей, в чей организм проникли инфекционные возбудители, возникает реактивный артрит. Установлена взаимосвязь между воспалительным поражением суставов и носительством антигена НLA-B27. В этом случае вероятность развития аутоиммунного заболевания выше в 50 раз.

Статистика

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне — 0,02%.

Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше — 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%). 

Особенности развития ревматоидного артрита у детей

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Обнаружение у ребенка признаков синдрома Рейтера (уретрит, конъюнктивит, артрит), позволяет с высокой вероятностью поставить диагноз реактивный артрит. При этом необходимо незамедлительно обратиться к врачу-педиатру для более детального осмотра и обследования артрита, считает известный педиатр Комаровский.

Этиология болезни недостаточно изучена. Ревматоидный артрит у ребенка считается аутоиммунным заболеванием, при котором организм вырабатывает антитела против своих же клеток, в результате происходит их разрушение и, как следствие, развиваются воспалительные процессы.

Причиной могут быть инфекционные заболевания

Причины возникновения заболевания различны:

  • наследственная предрасположенность;
  • травма и повреждение;
  • заболевания, вызванные вирусами и патогенными микробами;
  • переохлаждение организма;
  • индивидуальные особенности обмена веществ;
  • смена климатических условий;
  • гормональные сбои в подростковом возрасте.

Артрит характеризуется таким механизмом развития: прежде всего поражаются оболочки суставов и внутренних органов, в которых происходит скопление иммунных комплексов. Именно они провоцируют воспалительные процессы.

Причина такой деятельности до конца не выяснена.

Диагностировать ревматоидный артрит у ребенка довольно трудно. Болезнь не имеет характерных признаков на начальном этапе развития. В этот период ревматоидный артрит можно спутать с ревматическим, который развивается при попадании в организм стафилококка.

Достаточно точной является диагностика ревматоидного артрита у детей при помощи ультразвука. УЗИ дает возможность увидеть отклонения еще тогда, когда рентген их не показывает. Компьютерная томография выявляет суставно-висцеральные изменения.

Также применяют и некоторые иные методы диагностирования артрита – обследование глазного дна, реакция Манту, бакпосевы, ЭКГ.

Для выработки правильной тактики лечения ревматоидного артрита у детей нужна тщательная диагностика

В основе классификации детских артритов лежит их патогенез, или механизм развития воспалительного процесса. Для каждого вида заболевания характерны свои клинические проявления, особенности течения, прогноз на выздоровление. От причины возникновения патологии зависит и выбор тактики лечения.

Реактивный артрит

Это вид артрита развивается у детей после перенесенной респираторной, кишечной или урогенитальной инфекции. Особенно подвержены ему носители гена HLA 27. Заболевание обычно поражает межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, пяточные, коленные суставы ног. При реактивном артрите вначале воспаляются слизистые глаз, затем возникает уретрит с характерными для него нарушениями мочеиспускания. И только в последнюю очередь проявляются суставные симптомы.

Инфекционный артрит развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций или проникновения в организм ребенка аллергических агентов. Инфекционные возбудители перенесется потоком крови или лимфы в суставы из первичных воспалительных очагов, сформированных в дыхательных путях, кишечном или урогенитальном тракте. Для заболевания характерно резкое проявление признаков поражения суставов в сочетании с симптомами общей интоксикации организма.

Ювенильным анкилозирующим спондилоартритом, или болезнью Бехтерева, поражаются не только суставы, но и позвоночник, а иногда — сердце, легкие, органы мочеполовой системы. В детской ревматологии патология диагностируется обычно у подростков, преимущественно мальчиков. Анкилозирующий спондилоартрит развивается медленно, на длительном начальном этапе проявляясь только дискомфортными ощущениями в поясничном отделе позвоночника.

Ювенильный ревматоидный артрит — тяжелая воспалительно-дегенеративная патология, диагностирующаяся у детей с 2 лет. Заболевание поражает суставы и внутренние органы, часто становится причиной инвалидизации ребенка. Оно протекает в форме моно-, олиго- или полиартрита, поражая симметричные сочленения, преимущественно коленные, лучезапястные, локтевые, голеностопные, тазобедренные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые.

Псориатический артрит ассоциирован с кожной формой псориаза. В большинстве случаев вначале на коже формируются папулы, бляшки и только затем возникают признаки развития воспалительного процесса в  межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых сочленениях. Псориатический артрит у детей выявляется крайне редко, но протекает значительно тяжелее, чем у взрослых.

Причины развития ревматоидного, реактивного, псориатического артрита пока окончательно не установлены. Ученые предполагают, что толчком к воспалению суставов становится сочетание наследственной предрасположенности, некорректной работы иммунной системы, проникновения в организм инфекционных или аллергических агентов.

Вид детского артритаПричины развития воспалительных патологий
РеактивныйВ ответ на проникновение в организм ребенка инфекционных возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения этих чужеродных белков. Но из-за сходства антигенов возбудителей с клетками синовиальных оболочек, суставных капсул, хрящей атаке подвергаются собственные суставные структуры
ИнфекционныйВ процессе жизнедеятельности патогенные микроорганизмы вырабатывают токсичные вещества, провоцирующие развитие воспаления. Неспецифические артриты возникают из-за активизации стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. А к возбудителям специфических инфекций относятся микобактерии туберкулеза, гонококки, бруцеллы
Болезнь БехтереваПатология возникает в результате постоянной агрессии иммунных клеток с развитием хронического воспалительного процесса в тканях суставов, связок и межпозвонковых дисков. Изменение иммунного статуса происходит из-за переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания
РевматоидныйЗаболевание возникает у детей, которые являются носителями определенных генов в ответ на острую вирусную или бактериальную инфекцию или парентеральное введение белковых препаратов. Начинают вырабатываться аутоантитела (ревматоидные факторы), запускающие воспалительный процесс
ПсориатическийЭто мультифакторная патология, к развитию которой предрасполагает постоянная травматизация кожи, хронические стафилококковые инфекции дермы, нарушения функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринные расстройства

Наиболее тяжелые осложнения характерны для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита. Помимо поражения внутренних органов, происходит разрушение хрящевой прослойки сустава с последующей деформацией костей. В результате сращения суставной щели сочленение полностью обездвиживается — ребенок становится инвалидом. Течение многих видов артритов осложняется синовитами, спонтанными кровоизлияниями в суставную полость, контрактурами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: